女性不孕如何检查

女性不孕的检查主要包括妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测和宫腔镜检查等。不孕可能由多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常或免疫因素等原因引起，需根据具体病因选择针对性检查。

1、妇科检查

妇科检查是评估不孕的基础项目，包括外阴、阴道、宫颈和子宫的双合诊检查。医生会观察生殖器官发育情况，检查是否存在先天性畸形、炎症或肿瘤。同时需采集宫颈分泌物进行衣原体、淋球菌等病原体检测，慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连。若发现宫颈息肉或子宫肌瘤，可能影响受精卵着床。

2、激素水平检测

需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素升高。抗苗勒管激素能反映卵巢储备功能，催乳素过高可能抑制排卵。这些检查需空腹进行，避开剧烈运动和情绪波动。

3、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影是最常用的检查方法，通过X光观察造影剂在输卵管内的流动情况。输卵管积水或阻塞会阻碍精卵结合，可能由既往盆腔手术、子宫内膜异位症导致。超声造影可作为无辐射替代方案，腹腔镜下通染液试验是诊断金标准但属于有创操作。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除急性炎症。

4、排卵监测

通过基础体温曲线、尿黄体生成素试纸或阴道B超追踪卵泡发育。无排卵性不孕常见于下丘脑-垂体功能紊乱，B超能准确判断卵泡是否破裂排出。连续监测可发现黄素化未破裂卵泡综合征，该情况卵泡成熟但不破裂。检查周期需持续整个月经周期，配合激素检测能全面评估排卵功能。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察子宫内膜形态，诊断宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形。Asherman综合征患者宫腔可能出现纤维性粘连，影响胚胎植入。检查同时可进行轻度粘连分离或息肉切除等治疗操作。需在月经干净后1周内实施，术后需预防性使用抗生素避免感染。

建议备孕女性保持规律作息，避免过度减肥或肥胖，BMI宜控制在18.5-23.9之间。适当补充叶酸和维生素E，减少咖啡因摄入。每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳，但避免剧烈运动导致黄体功能不足。记录基础体温和月经周期变化，同房频率保持每周2-3次。若尝试自然受孕1年未果，或年龄超过35岁尝试半年未孕，应及时到生殖医学科进行系统评估。检查前1个月避免盆腔手术或放射线接触，保持外阴清洁但不要过度冲洗阴道。