动静脉内瘘术后注意什么

健康万事通 编辑
博禾医生 | 心血管内科
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关键词: #静脉

动静脉内瘘术后需要注意保持伤口清洁干燥、避免压迫瘘管、监测震颤和杂音、控制血压血糖、定期复查等事项。

1、伤口护理

术后24-48小时内需保持敷料干燥,避免沾水或污染。每日观察伤口有无红肿渗液,可用碘伏棉签由内向外环形消毒。若发现缝线周围皮肤发红或渗液增多,可能提示感染,应及时就医处理。透析穿刺前需确保伤口完全愈合,通常需等待2-4周。

2、避免压迫

禁止在术侧肢体测血压、抽血或佩戴过紧饰品。睡眠时避免术侧肢体受压,建议健侧卧位。衣袖应宽松,避免背包带压迫瘘管。压迫可能导致血栓形成,表现为震颤减弱或消失,需立即联系医生。

3、功能监测

每日3次用非术侧手指触摸瘘管震颤感,听诊血管杂音。正常震颤为持续性细震颤,杂音为吹风样。若震颤减弱或出现搏动性疼痛,可能提示狭窄或血栓。术后早期可进行握球锻炼促进成熟,但避免剧烈运动

4、基础病控制

高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,避免低血压导致瘘管闭塞。糖尿病患者应维持空腹血糖在7mmol/L以下。高脂血症患者需低脂饮食,必要时服用阿托伐他汀钙片等降脂药。戒烟限酒可减少血管内皮损伤。

5、定期复查

术后1周需复查超声评估瘘管通畅性,之后每月随访1次。成熟期通常需4-8周,超声显示血流量大于500ml/min方可穿刺。透析时注意轮换穿刺点,避免假性动脉瘤。长期使用需每3-6个月进行血管造影评估。

术后应保持每日饮水量2000ml左右,避免脱水导致血液黏稠。摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,限制高磷食物如动物内脏。可进行散步等低强度运动,禁止举重或对抗性运动。冬季注意肢体保暖,洗澡水温不超过40℃。随身携带动静脉内瘘护理卡,出现异常及时联系血透中心。

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