动静脉内瘘是怎么回事

Question

我去体检的时候查出有动静脉内瘘，动静脉内瘘是怎么回事？

Answer 1

动静脉内瘘可能由慢性肾衰竭透析需求、血管通路建立失败、先天性血管畸形、创伤性血管损伤等原因引起，可通过药物维持、手术修复、球囊扩张、人工血管置换等方式治疗。

1、慢性肾衰竭

慢性肾衰竭患者需长期血液透析，动静脉内瘘是首选血管通路。可能与高血压、糖尿病肾病等因素有关，表现为肢体肿胀、震颤增强。常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液。

2、血管通路失败

多次穿刺导致血管狭窄或闭塞，需建立新的动静脉内瘘。可能与穿刺技术不当、感染等因素有关，表现为血流量不足、透析不充分。可采用尿激酶注射液、前列地尔注射液、西洛他唑片治疗。

3、先天性畸形

先天性血管发育异常导致动静脉异常连接，可能与胚胎期血管发育障碍有关，表现为局部血管迂曲、皮肤温度升高。严重时需手术矫正，药物可选普萘洛尔片、硝苯地平控释片、地奥司明片。

4、创伤性损伤

锐器伤或钝性外力导致动静脉血管壁破损形成瘘管，可能与交通事故、暴力伤等因素有关，表现为突发性血肿、血管杂音。紧急处理可使用氨甲环酸注射液、维生素K1注射液、蛇毒血凝酶注射液。

日常需保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免压迫或提重物，定期监测血管震颤和杂音，出现异常及时就医复查。