前置胎盘应该如何处理

前置胎盘的处理方式主要有期待治疗、药物治疗、手术干预、保守性手术、子宫动脉栓塞术。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期阴道流血的常见原因之一。

一、期待治疗

期待治疗适用于妊娠未满34周、胎儿存活且阴道流血量不多的情况。该方法通过延长孕周促进胎儿肺成熟，同时密切监测孕妇出血量、血红蛋白水平及胎儿宫内状况。孕妇需绝对卧床休息，禁止性生活及剧烈运动，必要时住院观察。若出现宫缩可酌情使用宫缩抑制剂，如盐酸利托君注射液，并定期通过超声评估胎盘位置变化。

二、药物治疗

药物治疗主要针对前置胎盘合并出血或贫血的孕妇。常用药物包括硫酸镁注射液抑制宫缩，地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟，以及琥珀酸亚铁片纠正贫血。药物治疗需在医生严密监护下进行，结合孕妇孕周、出血量及胎儿情况个体化用药，避免药物不良反应影响母婴安全。

三、手术干预

手术干预适用于妊娠达36周以上，或出现难以控制的大出血、胎儿窘迫等紧急情况。经典术式为剖宫产术，根据胎盘附着位置选择子宫切口方式。若合并胎盘植入可能需行子宫切除术，术中需备足血制品，联合麻醉科、新生儿科等多学科团队保障手术安全。

四、保守性手术

保守性手术适用于部分胎盘植入但希望保留生育功能的孕妇。术式包括局部楔形切除、宫颈环扎等，术后需加强抗感染治疗，使用头孢曲松钠注射用粉针预防感染，并持续监测出血量及子宫复旧情况。

五、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术常用于前置胎盘剖宫产术中或术后难以控制的出血。通过介入放射技术阻塞子宫动脉，减少胎盘血供达到止血目的。该技术可保留子宫功能，但可能存在栓塞后发热、疼痛等并发症，需术后配合抗生素治疗及疼痛管理。

前置胎盘孕妇应注意保持外阴清洁，使用流动温水每日清洗会阴，避免盆浴。饮食宜选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、西蓝花、小米粥，适量补充动物肝脏等含铁丰富食材。保持情绪稳定，避免焦虑紧张引发宫缩，定期进行胎动计数和产前检查，出现阴道流血量增多、腹痛加剧等情况须立即就医。产后注意观察恶露量及颜色，坚持母乳喂养促进子宫收缩，六周内禁止重体力劳动和性生活。