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胎盘子宫粘连怎么回事

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胎盘子宫粘连怎么回事

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

胎盘子宫粘连可能由子宫内膜损伤、宫腔感染、胎盘植入异常、多次宫腔操作等原因引起,可通过药物治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。

1、子宫内膜损伤

人工流产或刮宫术可能导致子宫内膜基底层受损,引发胎盘粘连,表现为产后出血或胎盘滞留。治疗需行宫腔镜下粘连分离术,药物可选缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。

2、宫腔感染

产褥期感染或慢性子宫内膜炎可能破坏蜕膜组织,导致胎盘绒毛异常侵入肌层。伴随发热、恶露异味等症状。需抗生素治疗如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素,严重时需清宫术。

3、胎盘植入异常

胎盘绒毛异常侵入子宫肌层形成植入性胎盘,与前置胎盘或剖宫产史有关,表现为无痛性阴道出血。可使用甲氨蝶呤抑制滋养细胞,或行子宫动脉栓塞术保留生育功能。

4、多次宫腔操作

重复进行宫腔镜手术、剖宫产等操作会增加子宫瘢痕形成概率,导致胎盘粘连风险升高。需术前评估子宫瘢痕情况,分娩时备血并做好急诊子宫切除准备。

产后注意观察恶露量及颜色变化,遵医嘱使用促子宫复旧药物,避免过早进行重体力劳动或盆浴。

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