围绝经期综合征应如何治疗或试精神心理治疗

包围闭经期综合征也称为更年期综合征(MPS)，是指女性闭经前后发生性激素变动或减少的一系列以自主神经系统功能障碍为主，伴有神经心理症状的症候群。闭经分为自然闭经和人工闭经两种。自然闭经是指卵巢内的卵泡用尽，或者其馀的卵泡对促性腺激素失去反应，卵泡不再发育分泌雌激素，不能刺激子宫内膜的生长，闭经。人工更年期是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放疗和化疗等。单独切除子宫，保留一侧或两侧卵巢者，不作为人工闭经。那么，围绝经期综合该怎么治疗呢？

围绝经期综合征的根本原因是生理性或病理性或手术引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能功能衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎所有女性全身的组织和器官上，接受雌激素的控制和支配，雌激素减少会引起器官和组织的退行性变化，出现一系列症状。

围绝经期综合征中最典型的症状就是潮、潮。多发生在45~55岁，很多女性出现重要症状，闭经过渡期的症状开始出现，闭经后持续到2~3年，少数人闭经后持续到5~10年，症状减轻或消失。人工闭经者手术后2周出现闭经期综合征，术后2个月达到高峰，可持续2年。

周围闭经期综合征应如何治疗

一、精神心理治疗

心理治疗是周围闭经期综合征治疗的重要组成部分，有助于调节谷维素、地西攀(稳定)等自主神经功能的药物。维生素B6、复合维生素B、维生素e、维生素a等也可以服用。鼓励患者精神，消除疑虑，树立信心，促进健康康康康复，建议患者采取以下措施延缓心理衰老。

1、科学安排生活，保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，减少动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食，避免烟酒。为了预防骨质疏松症，闭经期和闭经后的女性必须坚持运动，增加晒黑时间，摄取足够的蛋白质和含钙的食物。

2、坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动；坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动；坚持力劳动萎缩现象。不断学习和思考，学习科学文化的新知识，扩大心灵，防止大脑废弃性萎缩。

3、充实旅行、烹饪、种花、编织、舞蹈等生活内容，获得集体生活的友爱，精神上受到委托。

4、注意性格的培养，更年期容易出现急躁、不安、抑郁、兴奋等感情，要善于抑制，培养明亮乐观的性格，善于宽容和忍耐对待不满意的人和事物，保持心情舒畅、心理和精神平静，有助于顺利度过闭经期。

二、激素替代疗法(HRT)

周围闭经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少，HRT是解决这个问题的临床医疗措施，科学、合理、规范的药物和定期监测，HRT的有益作用超过潜在危害

1、HRT临床应用指南根据2003年中华医学会妇产科分会闭经学组对闭经期和闭经后妇女女治疗原则。

2、药物种类和制剂①雌激素天然类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、雌激素、雌三醇、雌激素相结合的一部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚合成雌激素如尼尔雌醇。②妊娠激素对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3种:19-甲基睾酮衍生物(如炔诺酮)、17-羟孕酮衍生物(如甲基孕酮)、天然孕酮(如微粉化孕酮)。③雌、妊娠、雄激素复方药，替勃龙进入体内的分解产物具有妊娠激素、雄激素和弱雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。

3、有口服药、阴道药、皮肤药，可根据病情和患者意愿选择。

4、常用方案①连续贯法，以28天为疗程周期，雌激素不断应用，妊娠激素应用于周期第15~28天。周期之间不间断。本方案适用于闭经3~5年以内的女性。②周期序贯法以28天为治疗周期，第1~21天每天给予雌激素，第11~21天内给予妊娠激素，第22~28天停药。妊娠激素用药结束后，可发生脱药性出血。本方案适用于闭经期和卵巢早衰的妇女。③连续治疗雌激素和妊娠激素每天给予，发生药性出血的概率低。适合闭经多年的女性。④单一雌激素治疗适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能较低的妇女。⑤单一妊娠激素治疗适用于闭经过渡期或闭经后闭经期症状严重、有雌激素禁忌证的妇女。⑥加入雄激素治疗HRT加入少量雄激素，可以改善感情和性欲。

5、HRT的最佳剂量是临床效果的最低有效量，可达到治疗目的，阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。

6、用药时间①短期使用HRT5年以内，称为短期用药。主要目的是缓和闭经期症状，通常在一个月内生效，在四个月内稳定缓和。②长期用药预防骨质疏松症，至少持续3~5年以上。

7、副作用和危险性子宫出血、性激素副作用、妊娠激素副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。

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