冠脉造影检查什么

冠脉造影主要用于检查冠状动脉是否存在狭窄、堵塞或畸形，是诊断冠心病的“金标准”。该检查通过注入造影剂，清晰显示冠状动脉的形态、血流情况以及病变位置与程度。

1、冠状动脉狭窄：

冠脉造影能精确评估冠状动脉的狭窄程度，通常以狭窄百分比表示。例如，狭窄程度超过50%可诊断为冠心病，超过70%则可能需要进行介入治疗如支架植入。检查过程中，医生会观察造影剂在血管内的流动情况，若出现造影剂充盈缺损或血流中断，则提示存在狭窄或堵塞。

2、冠状动脉堵塞：

当冠状动脉完全被血栓或斑块堵塞时，冠脉造影可明确显示堵塞的具体位置和范围。例如，急性心肌梗死患者常表现为一支或多支冠状动脉完全闭塞，造影图像上可见造影剂无法通过该段血管。医生可根据堵塞部位判断心肌缺血区域，并制定紧急再灌注治疗方案。

3、冠状动脉畸形：

部分患者可能存在先天性冠状动脉发育异常，如起源异常、走行异常或动静脉瘘。冠脉造影能直观显示这些畸形结构，例如左主干起源于右冠状窦，或冠状动脉与心腔之间存在异常分流。明确畸形类型有助于评估其对心肌供血的影响，并指导后续手术或介入干预。

4、冠状动脉痉挛：

对于疑似变异性心绞痛的患者，冠脉造影可观察冠状动脉是否存在自发性或药物诱发的痉挛。例如，在注射乙酰胆碱或麦角新碱后，若造影显示冠状动脉出现一过性、可逆性狭窄，则可诊断为冠状动脉痉挛。该检查能排除固定性狭窄，帮助鉴别心绞痛类型。

5、冠状动脉桥血管评估：

对于曾接受冠状动脉搭桥手术的患者，冠脉造影可用于评估桥血管的通畅性。例如，检查可显示大隐静脉桥或乳内动脉桥是否存在狭窄、闭塞或血栓形成。若发现桥血管血流不畅，医生可及时调整药物治疗方案或考虑再次血运重建。

冠脉造影检查前需空腹，术后应多饮水以促进造影剂排出，并注意穿刺部位有无出血或血肿。检查后24小时内避免剧烈运动和重体力劳动，若出现胸痛、呼吸困难或穿刺点异常，需及时就医。