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怀孕期间子宫肌瘤的影响

妇科编辑博禾医生

138次浏览发布时间：2021-06-15 13:41:54

生育年龄的女性，子宫肌瘤的发生率约为20%，年龄越大的女性，比例越高，更年期前后的发生率约为40~50%。但幸运的是，这些生长在子宫上的肌瘤多为良性，恶性比例不足1%。本单元教母亲们完全认识子宫肌瘤，同时提醒患子宫肌瘤的母亲们不要担心不能生育，怀孕时会对患子宫肌瘤产生什么样的影响呢？以及治疗方法。原因篇是女性常见的良性肿瘤，容易发生在30岁、40岁以上的女性身上。主要与卵巢雌激素有关，多年来雌激素分泌增加，肌肉纤维增厚，肿瘤也增加。先天遗传vs.后天饮食、妇产部产科主任张君尧指出，受家庭基因遗传的影响，家庭中母亲、姐姐们患子宫肌瘤时，比其他人容易患子宫肌瘤。张君尧主任进一步说明，引进西式食物，吃太多油腻的东西，吃太多胆固醇，女性肥胖，刺激雌激素的增加，更年期后容易患子宫肌瘤。另外，未怀孕的35岁以上的女性也容易患子宫肌瘤。子宫肌瘤临床症状1.子宫肌瘤的存在不一定会发生临床症状，看肌瘤的生长位置、大小、是否怀孕。2.经期出血量多:是子宫肌瘤最常见的症状，例如月经周期出血天数突然延长，月经出血量过多，患者容易贫血。3.压迫症状:子宫肌瘤压迫周围器官时，可能会引起频、尿失禁、输尿管浮肿等症状，也可能引起便秘、下肢浮肿等症状。4.扭转症状:如果有茎肌瘤扭转，可引起急性腹痛。子宫肌瘤根据生长部位，临床可分为三类:1.浆膜下肌瘤:从子宫到腹腔生长，通常临床症状不明显，症状可能相当大。2.粘膜下肌瘤:子宫内腔生长，临床症状明显，经常增加血液量表现。3.肌肉层内肌瘤:位于子宫肌肉层内，是最常见的肌肉瘤型态。${FDPageBreak}，如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，往往会引起心中的恐惧和疑问，但首先不要担心。张君尧主任说，子宫肌瘤是良性肌瘤，病变恶性肌瘤的概率很少，但怀孕时子宫肌瘤并发的影响也不容忽视。怀孕期间并发子宫肌瘤的影响，1.胎盘位置于接近或直接复盖子宫肌瘤，容易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产滞后、低出生体重。2.大子宫肌瘤容易引起胎位不正确早产。3.有茎的肌瘤有扭转引起孕妇腹痛的可能性，必须进行剖腹探测。4.肌瘤生长过快，过大，血液供应不足引起肌瘤变性或坏死时，只能保守治疗和胎儿成熟。生产时，如果进行剖腹产，除了茎的肌瘤以外，一切都不处理。子宫肌瘤≠不孕的原因很多，还有子宫肌瘤的女性顺利自然怀孕，张君尧主任说子宫肌瘤会导致女性不孕，但概率低，甚至不知道自己怀孕了，经期出血量过多流产了。因此，子宫肌瘤不能立即确定是不孕的主要原因，但如果生理周期异常，出血量过多，应尽快就诊，防止将来妊娠和生产困难。张君尧主任注意到，怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理，与医生合作定期观察，妊娠初期卵巢雌激素增加，肌瘤增大，妊娠中、后期肌瘤不太大，可能萎缩，但说法不同也不定论。治疗篇说:经期出血量太多，怎么办？好像不能怀孕，怎么办？我的孩子已经五岁了，突然被诊断为子宫肌瘤，该怎么办？医生说，子宫肌瘤的治疗方法可以根据个人需求进行保守的药物治疗，也可以通过手术切除肌瘤，切除子宫。服药vs.开刀药物治疗:如果只想治疗出血量或改善不孕症，一般用药物控制，可以减少肌瘤体积，但停药后肌瘤再次成长，复发性高，是暂时的治疗方式。手术治疗:对于没有怀孕想法的女性，张君尧主任建议，完全切除肌瘤和子宫，不仅能解决临床症状，还有不再复发的计划怀孕的人，可以进行肌瘤切除术，保持子宫功能，但切除后肌瘤有可能再生。

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