痛经很厉害是怎么回事

痛经很厉害可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。痛经在医学上分为原发性与继发性两类，需根据病因采取针对性干预。

一、原发性痛经

原发性痛经与前列腺素分泌过多密切相关，月经期子宫内膜前列腺素水平升高会引起子宫平滑肌过强收缩。患者通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随头晕乏力等症状。建议通过腹部热敷促进局部血液循环，或遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者存在功能性子宫内膜组织生长在子宫腔外，病灶周期性出血刺激盆腔腹膜。典型症状为进行性加重的深部性交痛与肛门坠胀感，疼痛常放射至腰骶部。临床多采用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药抑制排卵，或使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂造成暂时性闭经。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，异位内膜随月经周期发生出血。患者往往出现月经量增多与经期延长，妇科检查可触及均匀增大的子宫体。治疗方案包括左炔诺孕酮宫内缓释系统局部给药，严重时需行病灶切除术。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等病原体上行感染引起，炎症反应导致盆腔组织粘连。急性发作期会出现发热伴脓性分泌物，慢性期表现为持续性下腹隐痛。需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠联合多西环素肠溶胶囊进行规范抗感染治疗。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤中黏膜下肌瘤尤其容易引发严重痛经，肌瘤压迫可影响子宫收缩节律。临床表现包括经血中可见大量血块及里急后重感，较大肌瘤可能压迫膀胱引起尿频。临床可应用米非司酮片缩小肌瘤体积，必要时行子宫肌瘤剔除术。

痛经期间应注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，保持外阴清洁卫生。建议记录月经周期中疼痛程度与伴随症状的变化，为医生诊断提供参考依据。若疼痛严重影响日常生活或伴随异常出血，应及时进行妇科超声检查明确病因。长期痛经者可通过低频电刺激治疗改善盆腔血液循环，配合规律作息与心理疏导综合管理症状。