更年期子宫肌瘤或自行萎缩 不必急于治疗
妇科编辑
博禾医生
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40岁的杨先生在体检中发现了3×5厘米大小的子宫肌瘤。她问医生要不要割，医生说先观察。她很奇怪，为什么有肌瘤不切，也不吃药？
不少女性，像杨先生一样，子宫肌瘤隐藏得很深，平时自己没有注意到，直到体检才被发现。
在子宫肌瘤的一生中，真正恶化的不到1%，大部分子宫肌瘤都是善良。一些子宫肌瘤暴露后，并没有增大，而是亲切地让主人安全度过生育期，一直和她一起到闭经期(更年期)。闭经后，随着主人体内雌激素和妊娠激素水平的下降，子宫肌瘤也萎缩变小，从此消失。
因此，治疗应根据子宫肌瘤患者的年龄、身体状况、生育要求、子宫肌瘤的大小等制定方案，而不是子宫肌瘤。
根据子宫肌瘤的生长规律，以杨先生为代表的闭经期女性，治疗子宫肌瘤应该一步一步来。子宫不大(妊娠子宫在2个月以内)，患者自身无症状，通常不需要治疗，3~6个月可以随访一次。这是医生常说的期待疗法。
如果子宫增大(约怀孕子宫2个月)，症状轻或不明显，或患者近闭经年龄、全身状况不适合手术，可采取药物治疗。
如果子宫增大(超过妊娠子宫2个半月)，伴有月经过多等明显症状的白带增多或脓血性或腐肉样阴道排出的腹痛、腰酸、下腹膨胀明显或恶化的尿频、排尿障碍、尿滞等压迫症状
激素治疗，3个月1疗程
对患子宫肌瘤的药物治疗主要采用激素，包括雄激素(丙酸睾酮等)、妊娠激素困难药物(米非司酮等)和促性腺激素释放激素类似物(如明亮的丙瑞林)。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，因此激素治疗主要通过对抗女性体内的雌激素，达到抑制或缩小子宫肌瘤的目的。
采用激素治疗，最大的担心就是杨先生担心的不良反应很多。因此，激素类药物不应长期服用，一般3个月左右为疗程。复查超声波后，必须在医生的指导下，选择继续治疗或停药期待或采用其他疗法。
中医认为，女性子宫长肌瘤主要是因为正气不足、风寒湿热的邪恶内侵、七情、房事、饮食内伤、脏腑功能障碍、气机阻滞的淤血、痰饮、湿浊等凝结不散，停在小腹中，日积月累，逐渐形成子宫肌瘤。
中药煎很麻烦，桂枝茯苓胶囊、宫瘤清、大黄蛰虫丸等中药治疗。这些药物口服治疗对控制肌瘤生长和改善症状有一定的疗效，不良反应小，可在医生指导下长期服用。
中药治疗主要着力调理女性体质，不良反应轻，不影响月经，可长期服用，容易被患者接受。
医生给杨先生的建议是，她现在处于闭经期，子宫肌瘤还不大，而且没有症状，可以观察一段时间。
医生告诉杨先生一定要勤奋随访，对自己的子宫肌瘤上心。有风吹草动(疼痛、不规则引导出血、月经变化等)，随时咨询医生，医生可以更新治疗方法。
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