得了慢性肾功能不全该怎么治疗

慢性肾功能不全可通过调整饮食、控制血压血糖、避免肾毒性药物、延缓进展药物治疗、肾脏替代治疗等方法进行干预。慢性肾功能不全通常由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等原因引起，建议及时就医，积极配合医生治疗。

一、调整饮食

低盐低脂优质蛋白饮食是延缓肾功能恶化的基础措施。每日食盐摄入量应控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物摄入。蛋白质选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质动物蛋白，植物蛋白如豆制品需适量限制。同时需根据血钾、血磷水平调整水果蔬菜及乳制品的摄入量，避免高钾血症和高磷血症加重肾脏负担。

二、控制血压血糖

高血压和高血糖是加速肾功能下降的关键因素。血压目标一般控制在130/80毫米汞柱以下，常选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，如贝那普利片、氯沙坦钾片等，既降压又具肾脏保护作用。糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，可选用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物，但需根据肾小球滤过率调整用药方案。

三、避免肾毒性药物

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中草药等均可能加重肾损伤。感冒发热时避免自行服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药，需在医生指导下选择对肾脏影响较小的替代方案。造影检查前需评估肾功能，必要时采取水化等保护措施。所有用药均需告知医生肾功能状况，避免联合使用多种潜在肾毒性药物。

四、延缓进展药物治疗

在病因治疗基础上，可使用百令胶囊、黄葵胶囊等中成药辅助改善肾间质纤维化。纠正贫血常用重组人促红素注射液配合琥珀酸亚铁片口服，代谢性酸中毒可服用碳酸氢钠片调节酸碱平衡。钙磷代谢紊乱者需补充碳酸钙D3片并配合骨化三醇软胶囊，但均需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，防止异位钙化。

五、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟且出现严重尿毒症症状时，需启动透析或肾移植治疗。血液透析通过动静脉内瘘建立血管通路，腹膜透析利用腹腔作为半透膜清除毒素，两种方式各有适应证。肾移植是目前最理想的替代疗法，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应，并定期随访监测移植肾功能。