小儿肾病综合征是否严重,取决于病理类型、对激素治疗的反应以及是否出现并发症。多数单纯型患儿预后良好,但频繁复发或激素耐药者可能进展为慢性肾功能不全。

对于大多数儿童原发性肾病综合征,尤其是微小病变型,经过规范的糖皮质激素治疗后,缓解率可达90%以上,长期生存质量接近正常儿童,因此从整体人群来看,它属于可治可控的疾病,不必过度恐慌。

若患儿表现为激素耐药、频繁复发或依赖,或者病理类型为局灶节段性肾小球硬化等非微小病变型,病情则较为棘手。这类情况容易导致反复感染、血栓形成、急性肾损伤甚至慢性肾脏病,严重影响生长发育和远期健康,此时必须高度重视,需进行肾穿刺活检以明确诊断,并制定个体化的免疫抑制治疗方案。

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