心电图正常，可以排除冠心病吗

心电图正常通常不能排除冠心病。

冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞有关，而常规静息心电图主要反映心脏在安静状态下的电活动变化。当冠状动脉狭窄程度较轻或未引起心肌缺血时，静息心电图往往显示正常波形，无法捕捉到病变信息。即使存在一定程度的冠脉狭窄，只要心肌供血尚能维持日常需求，心电图也可能无异常表现。只有在心肌发生急性缺血、梗死或长期慢性缺血导致心肌结构改变时，心电图才会出现ST段压低、T波倒置等典型缺血性改变。单凭一次静息心电图结果正常，不能作为排除冠心病的依据。对于有胸痛、胸闷等症状或具备高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的人群，若怀疑冠心病，应结合临床症状及进一步检查如运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影等进行综合评估，以免漏诊延误治疗。