子宫内膜炎如何检查

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式确诊。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、子宫内膜息肉等因素引起，可能伴随下腹痛、异常阴道分泌物、月经异常等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础手段，医生通过双合诊可发现子宫压痛、宫颈举痛等体征。检查时需使用一次性窥阴器观察宫颈分泌物性状，若见脓性分泌物可能提示感染。急性期患者可能因疼痛抗拒检查，需配合医生轻柔操作。检查前24小时应避免阴道冲洗或性生活，以免影响结果判断。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标异常。宫颈分泌物培养能明确致病菌种类，常见如大肠埃希菌、链球菌等。需采集阴道后穹窿分泌物进行革兰染色镜检，细菌性阴道病检测试剂盒可辅助诊断混合感染。检查前应避免使用阴道栓剂以免干扰检测结果。

3、影像学检查

经阴道超声能显示子宫内膜增厚、宫腔积液等特征，急性期可见子宫内膜回声不均。彩色多普勒可观察子宫血流信号增强情况，三维超声有助于评估宫腔粘连程度。对于复杂病例可选择盆腔核磁共振，能清晰显示子宫肌层受累范围。检查需避开月经期，膀胱适度充盈可提升图像质量。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊金标准，可见间质内浆细胞浸润、腺体周围炎性渗出等特征。分段诊刮能鉴别宫颈管与宫腔病变，适用于异常子宫出血患者。取内膜前需排除妊娠可能，术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片预防感染扩散。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔形态，可见子宫内膜充血水肿、脓性渗出物附着等急性期表现，慢性期可能发现宫腔粘连或息肉样增生。检查同时可进行病灶活检或粘连分离治疗，需在月经干净后3-7天进行。术前需完善传染病筛查，术后可遵医嘱使用左氧氟沙星片预防感染。

确诊子宫内膜炎后应避免剧烈运动或重体力劳动，急性期需卧床休息。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C增强免疫力。保持会阴清洁，每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗。治疗期间禁止性生活及盆浴，按医嘱规范使用抗生素如甲硝唑阴道凝胶，定期复查血常规和超声评估疗效。出现持续发热或腹痛加重需及时复诊。