怎样区别关节炎和风湿

关节炎和风湿的区别主要在于病因、症状表现及受累部位。关节炎通常指关节局部炎症，而风湿多涉及全身结缔组织病变。主要有骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、风湿性多肌痛等类型。

1、骨关节炎

骨关节炎属于退行性病变，多见于中老年人。关节软骨磨损导致骨赘形成，常见于膝关节、髋关节等负重关节。晨僵时间通常不超过30分钟，活动后疼痛减轻。X线可见关节间隙狭窄。治疗可选用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液等药物，严重时需关节置换。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，好发于手指近端指间关节。表现为对称性关节肿胀伴晨僵超过1小时，可能伴随类风湿结节。血液检查可见类风湿因子阳性。常用甲氨蝶呤片、来氟米特片、阿达木单抗注射液控制病情，需早期干预防止关节畸形。

3、感染性关节炎

感染性关节炎由细菌或病毒引起，常见于单侧大关节如膝关节。突发红肿热痛伴发热，关节液培养可检出病原体。头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素是主要治疗手段，严重时需关节腔冲洗。

4、痛风性关节炎

痛风性关节炎与尿酸代谢异常相关，典型发作于第一跖趾关节。夜间突发剧痛伴皮肤发亮，血尿酸水平升高。秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片可缓解急性发作，需长期控制嘌呤摄入。

5、风湿性多肌痛

风湿性多肌痛属于风湿病范畴，好发于50岁以上人群。表现为肩颈、骨盆带肌肉僵痛，无关节破坏。红细胞沉降率显著升高，对小剂量泼尼松片反应良好。需与巨细胞动脉炎鉴别，避免漏诊导致失明风险。

日常需注意关节保暖避免受凉，适度进行游泳等低冲击运动维持关节活动度。控制体重减轻关节负荷，均衡摄入钙质和维生素D。出现持续关节肿痛或晨僵超过1小时应及时就诊风湿免疫科，通过血液检查、影像学检查明确诊断后规范治疗。避免自行服用止痛药掩盖病情，各类关节炎和风湿病的治疗方案存在显著差异。