颅内动脉瘤是什么病

颅内动脉瘤是指脑动脉管壁局部薄弱、异常膨出形成的囊状或梭形病变，并非肿瘤。其常见类型包括囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、感染性动脉瘤和假性动脉瘤。

一、囊状动脉瘤

这是最常见的类型，约占所有颅内动脉瘤的80%-90%。多发生于Willis环及其主要分支的分叉处，呈球形或椭圆形，瘤颈较窄。多数患者无症状，常在体检时偶然发现；若瘤体增大压迫周围神经，可出现动眼神经麻痹导致的上睑下垂、瞳孔散大等表现。破裂时可引发蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐及脑膜刺激征。

二、梭形动脉瘤

动脉壁全周均匀扩张，无明确瘤颈，常与高血压、动脉粥样硬化密切相关。多见于基底动脉、大脑中动脉主干等大血管。早期症状隐匿，随病情进展可因血流紊乱形成附壁血栓，导致脑缺血发作，出现肢体麻木、言语不清等症状。治疗难度较大，需个体化评估是否干预。

三、夹层动脉瘤

由动脉内膜撕裂、血液进入血管壁中层形成假腔所致，好发于椎动脉和颈内动脉。典型三联征为颈部疼痛、Horner综合征眼睑下垂、瞳孔缩小及迟发性脑卒中。外伤、剧烈咳嗽或颈部按摩可能诱发。部分患者可自行愈合，但存在再出血风险，需密切随访影像变化。

四、感染性动脉瘤

又称真菌性动脉瘤，由细菌或真菌感染侵蚀动脉壁引起，常见于感染性心内膜炎、败血症患者。瘤体生长迅速，易破裂出血，且抗感染治疗后仍可能残留结构缺陷。临床以发热、意识障碍、局灶性神经功能缺损为主要表现，确诊依赖血培养及高分辨率MRI或DSA检查。

五、假性动脉瘤

非真正血管壁膨出，而是动脉破裂后血液被周围组织包裹形成的搏动性血肿，多有外伤、手术或介入操作史。瘤壁无正常三层结构，仅由纤维组织构成，极易再次破裂。影像学可见“双叶征”或“漩涡征”，治疗首选覆膜支架植入或外科夹闭，单纯栓塞效果不佳。

建议有高血压、吸烟、家族性动脉瘤病史者定期进行头颅CTA或MRA筛查。日常生活中应控制血压、避免用力排便、保持情绪平稳，减少动脉瘤破裂风险。一旦出现突发剧烈头痛、意识模糊或肢体无力，须立即就医排查蛛网膜下腔出血。