肠炎的症状表现多样,主要取决于炎症的类型、部位及严重程度。常见的症状包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、里急后重等。

一、急性肠炎
多由细菌如沙门氏菌、大肠杆菌或病毒感染引起。起病急骤,主要表现为剧烈腹痛多为阵发性绞痛、频繁水样便或稀便,每日可达数次至十余次。常伴有恶心、呕吐、食欲减退。若为感染性较重者,可出现高热体温超过38.5℃、寒战,甚至因大量体液丢失导致脱水、电解质紊乱,表现为口干、尿少、乏力、皮肤弹性差等。
二、慢性非特异性溃疡性结肠炎
这是一种病因尚不完全明确的肠道免疫性疾病,病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层。典型症状为反复发作的腹泻,粪便中混有黏液、脓液和血液,呈“果酱样”或暗红色。患者常有左下腹或全腹隐痛,排便前加重,排便后缓解。部分患者伴有明显的里急后重感即肛门坠胀、想拉拉不出。病程长者可出现贫血、消瘦、低蛋白血症及生长发育迟缓儿童。

三、克罗恩病
属于炎症性肠病的一种,可累及从口腔到肛门的任何消化道部位,但最常见于回肠末端和邻近结肠。症状较为复杂且个体差异大。常见持续性右下腹或脐周疼痛,性质多为痉挛性或钝痛。腹泻多为间歇性发作,一般无肉眼可见的脓血便除非合并溃疡性结肠炎。由于肠道吸收功能受损及慢性消耗,患者易出现体重明显下降、营养不良、贫血。还常伴有关节痛、皮疹、口腔溃疡等肠外表现,以及瘘管、脓肿、肠梗阻等并发症。
四、放射性肠炎
发生于盆腔或腹部接受放射治疗后的患者如宫颈癌、直肠癌放疗后。急性期多在放疗期间或结束后不久出现,表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液便,偶有少量出血。慢性期可在放疗数月甚至数年后发病,症状更顽固,包括反复便血、肠狭窄导致的便秘与腹泻交替、肠穿孔风险增加,严重时可形成直肠阴道瘘或膀胱瘘,影响生活质量。

五、伪膜性肠炎
主要由艰难梭菌感染引起,常见于长期使用广谱抗生素之后。典型症状为突发的大量水样腹泻,每日可达10-20次,粪便中可能含有黄白色片状伪膜脱落物。伴有严重的腹部绞痛、压痛,全身中毒症状明显,如高热、心动过速、白细胞显著升高。重症患者可迅速进展为中毒性巨结肠、肠穿孔、休克,危及生命,需紧急处理。
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