什么是疱疹性口炎

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起的口腔黏膜急性炎症，主要表现为牙龈红肿、成簇小水疱及浅表溃疡。该病多见于婴幼儿，具有传染性，可通过飞沫或直接接触传播。

一、病因与发病机制：

本病主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型HSV-1引起。病毒通过呼吸道、消化道或直接接触进入人体，潜伏于神经节内。当机体免疫力下降、发热、疲劳或局部创伤时，病毒被激活并沿神经轴突下行至口腔黏膜，导致上皮细胞变性坏死，形成水疱和溃疡。初次感染后，病毒可长期潜伏，复发时症状通常较轻。

二、典型临床症状：

起病急骤，初期表现为高热可达38-40℃、烦躁不安、拒食、流涎增多。随后在牙龈、唇内侧、舌面及颊黏膜出现成簇的小水疱，水疱壁薄易破，破裂后形成浅表溃疡，表面覆盖黄白色假膜，周围有红晕。牙龈充血水肿明显，触碰易出血。病程一般为7-14天，愈合后不留瘢痕，但可能反复发作。

三、诊断与鉴别要点：

临床医生主要依据典型的成簇水疱、牙龈红肿及全身症状进行诊断。必要时可进行病毒分离培养、聚合酶链式反应检测或血清抗体测定以确诊。需与手足口病、疱疹性咽峡炎、口腔溃疡等鉴别：手足口病伴有手、足、臀部皮疹；疱疹性咽峡炎病变局限于咽峡部，无牙龈受累；普通复发性阿弗他溃疡通常无水疱期，且无高热。

四、治疗原则与方法：

治疗以抗病毒、对症支持和预防继发感染为主。早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程。局部可用康复新液含漱促进愈合，疼痛剧烈时可涂抹利多卡因凝胶缓解不适。保持口腔清洁，进食温凉流质饮食，避免刺激性食物。重症或脱水患者需静脉补液。

五、预防措施与护理：

加强个人卫生，避免与感染者共用餐具、毛巾。患儿患病期间应隔离，直至水疱结痂脱落。家长需注意观察体温变化，鼓励多饮水，防止脱水。日常均衡营养，增强免疫力，减少复发诱因。若症状持续加重或出现高热不退，应及时就医。