妇女患子宫肌瘤需要手术

妇女患子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤大小、症状严重程度及生育需求等因素。子宫肌瘤的处理方式主要有随访观察、药物治疗、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。

1、随访观察

肌瘤直径小于5厘米且无月经量多、贫血、压迫症状时，可每6-12个月复查超声。适用于近绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。观察期间需监测血红蛋白，避免剧烈运动诱发肌瘤扭转。

2、药物治疗

米非司酮片可缩小子宫肌瘤体积，改善月经过多症状。桂枝茯苓胶囊能活血化瘀，缓解痛经。促性腺激素释放激素类似物如醋酸亮丙瑞林微球可暂时闭经，为手术创造条件。药物适用于希望保留生育功能或手术高风险患者。

3、子宫肌瘤剔除术

通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤保留子宫，适合有生育需求的女性。术后需避孕1-2年等待子宫切口愈合，存在30%复发概率。可能与雌激素持续刺激、术中遗漏小肌瘤等因素有关，表现为经量再次增多、盆腔包块等症状。

4、子宫动脉栓塞术

介入放射科医生经股动脉插管栓塞肌瘤供血血管，可使肌瘤缺血坏死。适用于拒绝手术或合并严重内科疾病者，术后可能出现剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征。通常与组织缺血坏死有关，需配合镇痛解热治疗。

5、子宫切除术

适用于肌瘤多发、体积大或疑似恶变者，可通过阴式、腹腔镜或开腹途径完成。术后丧失生育能力，需评估卵巢去留问题。可能与长期未治疗的巨大肌瘤、快速增长的肌瘤等因素有关，常合并严重贫血、尿频等症状。

子宫肌瘤患者日常应保持均衡饮食，适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血。避免摄入蜂王浆、雪蛤等含雌激素食品。每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动，控制体重在正常范围。出现异常阴道流血、下腹坠胀等症状时及时复查超声，40岁以上患者建议每年进行宫颈癌筛查。