泌尿系结石治疗的困惑

结石形成的原因比较复杂，大致可以分为个人因素和环境因素。

(1)个人因素

1。代谢异常尿路结石多由人体代谢产物组成，不同成分的结石可反映体内相应成分的代谢异常。尿液中常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸、胱氨酸等。任何生理障碍都可能导致这些物质在尿液中浓度过高时形成结石。形成的结石主要与高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低柠檬酸尿症有关。(2)磷酸钙结石:主要是尿PH上升尿偏碱引起的。(3)尿酸结石:主要是因为尿PH值降低尿酸。常见的病因是痛风。(4)胱氨酸结石:胱氨酸尿症是唯一的原因。主要是尿酸引起的。

2。局部因素是泌尿系统局部因素引起的结石，多为继发性结石。(1)尿路感染:感染容易提高尿PH值，容易形成磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石的形成和变形杆菌所分解的一种解脲酶有关。（2）尿路梗阻：尿路梗阻容易使尿液浓缩，成石物质发生沉积，形成结石。常见疾病有肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症。(3)尿路异物:异物可以作为核心，吸引沉积，形成石材。

(2)环境因素

1。气候气温高，湿度大，人体出汗和呼吸失去的水分增多，尿液浓缩，容易结石。日照时间长，肠道对钙的吸收增加，尿钙增高，容易形成结石。

2。饮食 （1）水分：尿量少于每天1000ml，尿中结晶形成的几率明显增加，尿量小于500ml，结石形成的几率增加。（2）蛋白质：高蛋白饮食易引起高钙尿及高尿酸尿。（3）钙：摄钙过量可致高钙尿。(4)维生素:维生素a和B6不足的人，草酸钙结石性的概率增加。

3。药物(1)糖皮质激素可使骨质脱钙引起高钙尿。(2)维生素:长期服用维生素c和维生素d的人容易患结石。(3)磺胺类药物:一些磺胺类药物容易在酸性尿中形成难溶性乙酰化合物结晶(药物结晶)或者自身直接形成磺胺结石。

尿路结石是一种极为常见的疾病，肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”，不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道，造成肾积水，连肾功能都会受到损害。老年人尿结石的发生率相当高，老年人后骨骼脱钙和骨质疏松症，骨骼中的大量钙进入血液，排出尿液，尿内钙含量增加，容易诱发尿结石。

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性比女性多，约4~5:1。形成机制不完全明确，复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿结石诊断最常用的方法是超声波检查:0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，利用超声波检查全泌尿系结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片:大部分泌尿系结石，阴性结石，x线透过结石，看不见。x线造影(静脉肾盂造影IVP):对于可疑的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT检查:如果上述方法不能明确诊断，可以考虑CT结合三维立体重建明确结石堵塞的情况。

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