泌尿系统结石的原因

男性疾病编辑博禾医生

172次浏览发布时间：2021-08-15 13:54:59

泌尿系统结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，为很常见的泌尿外科疾病。其流行病学和病因学概括如下：

1。流行病学因素

（1）性别和年龄：尿石症人群发病率约2%~3%。肾结石治疗后5年内约1/3患者复发。男女为3 ： 1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，约3~ 7~5。 3 ： 1 。尿石症多发于25~40岁之间。20岁以前患尿石症的人很少。儿童多发生于2-6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25~80~65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起的尿路梗阻有关，可继发性膀胱结石。

(2)种族:尿石症发病率与种族有关，美国尿结石年发病率为1.64‰。其中有色种类比白人患尿石症少。

（3）职业：有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高，空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3.5~9.4 倍。

(4)地理环境和气候:尿石症发病有明显地区差异。山区、沙漠、热带、亚热带地区尿石症发病率高，主要与饮食习惯、温度、温度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治患者以尿石症为最常见的疾病，在北方只占10%~15%。

（5）饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料显示，饮食中摄取大量人类动物蛋白和精制糖可以增加尿路结石的危险性。脂肪、嘿岭、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄取人过多时，易形成肾结石，主要成分为草酸钙、磷酸钙；营养状况差，动物蛋白摄取人过少时，易形成膀胱结石，主要成分为尿酸。在我国，由于社会经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生了变化，营养状况得到了改善，目前上尿路结石的发病率远远高于下尿路结石，尤其是儿童膀胱结石已经很少见。

(6)水分摄取:破坏水的摄取量和损失量平衡的因素出汗过多，尿中钙和盐的饱满度增加，有利于尿结石的形成。相反，大量饮用水可以使尿变薄，减少尿液晶体的形成。

(7)疾病:尿结石的形成与脱氨酸尿症、家庭性黄布丁尿等遗传性疾病有关。尿结石的形成通常表现为家庭性，发现与之相关的基因突变。先天性畸形，如多囊肾、蹄铁肾、肾盂输尿管连接的梗阻(UPJO)、髓质海绵肾、下尿路畸形等也与尿石症密切相关。代谢障碍，如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症、高草酸尿症等，尿路梗阻和感染也是尿结石形成的因素。

2。尿变

(1)尿结石物质排出增加:尿中钙、草酸或尿酸排出增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增多；痛风患者尿酸排放增多；内源合成草酸增多或肠道吸收草酸增多引起草酸尿症等。

(2)尿pH变化:碱性尿中磷酸镁铵和磷酸盐容易沉淀的酸性尿中尿酸和胱氨酸结晶容易形成。

(3)尿量减少，盐类和有机物浓度提高。

（4）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。

（5）尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。一些细菌，如大肠杆菌，可分解尿素产生氨，使尿pH≥7.2，易形成磷酸镁铵结石。

3。泌尿系解剖结构异常认为肾乳头上皮下钙化斑是结石形成的病灶，可引起草酸盐、磷酸盐、尿酸结晶沉淀。尿路的任何部位狭窄、堵塞、休息室都会使尿液滞留，结晶和基质在该部位堆积，尿液滞留的继发尿路感染有助于结石的形成。

简介

是一种非常常见的疾病，肾脏、输尿管或膀胱中长了石头，不仅会引起疼痛、血尿、尿路感染。石头长期堵塞泌尿道，肾脏积水，肾功能也受损。老年人尿结石的发生率相当高，老年人后骨骼脱钙和骨质疏松症，骨骼中的大量钙进入血液，排出尿液，尿内钙含量增加，容易诱发尿结石。

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性比女性多，约4~5:1。形成机制没有完全明确，有很多学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿结石的诊断

最常用的方法是超声波检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员可以利用超声波检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片，大部分泌尿系结石，阴性结石，x线透过结石，看不见。X线造影，对于不同的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT费用高，我院CT结合三维立体重建，可以明确结石堵塞的情况。

尿结石发病原因

1、环境因素:自然环境-地区差异、气候条件差异、炎热地区出汗多尿浓度上升，水质钙成分增加容易形成结石。社会条件-动物蛋白摄入过高，儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多。

2、个人因素:a:遗传因素:常染色体遗传引起的肾小管功能障碍、先天性酶不足等与结石密切相关的遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

b:疾病:甲状腺机能亢进、皮质醇增多症、长期卧床、溶骨性骨肿瘤等可能诱发结石。

c:其他代谢异常，除先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有特发性高尿钙、特发性高尿酸等原因不明的代谢异常。

d:饮食习惯和身体适应能力:不喜欢喝水的人的结石发生率上升，多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉增加尿酸，多食菠菜增加尿中草酸的排放量，有增加结石形成的可能性。

e:药物:乙酰唑胺(治疗青光眼的常用药物)、维生素d中毒、大量口服维生素c(可转换为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等可发生结石(长期服用)。

3、尿路因素:前列腺肥大患者尿路通畅度下降，尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

防治措施

（1）充分饮水，保证每日有1500ml的尿量，尤其注意夜间也要适当饮水，饮水既可防止尿结石，又可有助于较小尿结石的排出。

(2)尿结石不大，直径不足1厘米，无尿路感染或梗阻现象，肾功能良好，可尝试多饮水、多活动、有利于排石的中药，如中药排石冲剂，也可用方剂煎金钱草60g、海金沙15g、鸡内金9g等我院成功为广大患者排除结石。

(3)结石大，自己排出困难的人，可以用体外冲击波碎石。这是利用水下高压放电引起水的爆炸性气化，释放出巨大的能量，水中产生超声波速度的冲击波。这种强烈的冲击波聚焦，集中分散的力量，瞄准人体内的尿结石，粉碎结石，碎石随尿排出。