什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，可单发或多发，多数无明显症状。

1、发病机制

子宫肌瘤的确切病因尚未明确，可能与雌激素水平升高有关。青春期前极少发生，绝经后肌瘤多会萎缩。遗传因素如家族史可能增加患病概率，部分患者存在染色体异常。肥胖、初潮年龄早、未生育等因素也与发病相关。

2、病理类型

根据生长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤易引起月经量增多，肌壁间肌瘤最常见，浆膜下肌瘤可能压迫膀胱或直肠。特殊类型包括阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤，后者可能影响分娩。

3、临床表现

约30%患者会出现月经异常如经量增多、经期延长。较大肌瘤可能引起下腹坠胀、尿频或便秘。浆膜下肌瘤蒂扭转时突发腹痛，黏膜下肌瘤可能导致不孕或流产。部分患者仅在体检时发现。

4、诊断方法

妇科检查可触及子宫增大或形态不规则。超声检查是首选方法，能确定大小、数量和位置。磁共振成像对特殊类型肌瘤诊断价值更高。宫腔镜可直接观察黏膜下肌瘤，诊断性刮宫可排除内膜病变。

5、治疗原则

无症状小肌瘤可观察随访。药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球。手术治疗包括肌瘤剔除术和子宫切除术，宫腔镜适用于黏膜下肌瘤。聚焦超声等无创技术适合有生育需求者。

子宫肌瘤患者应保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。每月记录月经情况，定期复查超声。贫血患者需补充铁剂，适量运动有助于改善盆腔血液循环。出现异常出血或腹痛加剧应及时就诊，妊娠合并肌瘤需加强产检监测。