子宫内膜癌的若干症状子宫内膜癌要分期手术

子宫内膜癌是子宫内膜发生的上皮性恶性肿瘤组，在闭经期和闭经后容易发生的女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有近20万人的新病例，是死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和子宫颈癌)。其发病与生活方式息息相关，发病率在各个地区都存在差异，在北美和欧洲其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠瘤，高居女性生殖系统癌症首位。在我国，随着社会发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率也逐年提高，目前仅次于子宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

子宫内膜癌的一些症状

极早期患者无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。出现症状时，

(1)出血不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，多为少量至中等量出血。年轻女性和闭经期的女性经常误以为月经不调而被忽视。更年期后，女性主要表现为持续或间歇性阴道出血。有些患者只表现为闭经后少量阴道血性分泌物。晚期患者可能在出血中混合腐烂的肉样组织。

(2)阴道排液部分患者有不同程度的阴道排液。早期可表现为薄白色分泌物或少量血性白带，合并感染或癌症炉坏死，脓性分泌物有异味。有时阴道排液可以伴随组织样品。

(3)疼痛癌及其引起的出血或感染刺激子宫收缩，引起阵发性腹痛。闭经后，女性宫颈管狭窄引起宫腔分泌物引流不良，继发感染引起宫腔脓积存，患者可发生严重下腹痛和发热。肿瘤晚期癌症组织浸透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、子宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸透压迫盆壁组织或神经时引起持续性，逐渐恶化的疼痛，同时伴有腰骶痛或向同侧下肢放射。

(4)腹部肿块早期内膜癌一般不能接触腹部肿块。内膜癌合并大子宫肌瘤，或晚期发生子宫腔积脓，转移到骨盆腹腔形成巨大块(卵巢转移等)时，腹部可能接触块，一般为实性，活动度差，有时触痛。

(5)其他肿瘤末期病灶浸润髂血管，可引起同侧下肢浮肿疼痛的病灶浸润压迫输尿管，引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至引起肾萎缩的持续出血，可引起继发性贫血的长期肿瘤消耗

子宫内膜癌应分期手术

临床上，子宫内膜癌通常散布在子宫外，限于骨盆内(阴道、子宫旁边的组织可能会受到影响，但膀胱、直肠没有受到影响)。肿瘤在骨盆内蔓延到膀胱和直肠(粘膜明显受到影响)，或者在骨盆以外蔓延。

(1)子宫内膜癌临床分割(FIGO，1971年)

I期:肿瘤限于子宫体。

Ia期:子宫腔长≤8cm。

Ib期:子宫腔长8cm。

ⅱ期:肿瘤累积子宫颈。

iii期:肿瘤分散在子宫外，限于骨盆内(阴道、子宫旁边的组织可能受到影响，但膀胱、直肠没有受到影响)。

iv期:肿瘤在骨盆内蔓延到膀胱和直肠(粘膜明显受到影响)，或者在骨盆以外蔓延。

(2)子宫内膜癌手术病理分割(FIGO，1988年)

I期

Ia期:肿瘤限于子宫内膜。

IB期:肿瘤浸润深度≤1/2肌肉层。

Ic期:肿瘤浸润深度的1/2肌肉层。

ii期

iia期:仅子宫颈粘膜腺体受累。

ⅱb期:子宫颈间质受累。

iii期

iiia期:肿瘤包括浆膜和附件和腹腔细胞学阳性。

iiiib期:阴道转移。

iiic期:骨盆淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移。

iv期

iv期:肿瘤侵入膀胱或直肠粘膜。

ivb期:远程转移包括腹腔内和腹股沟淋巴结转移。