尿路感染的治疗和生活注意事项

泌尿系感染是泌尿外科常见病和多发病，女性发病率明显高于男性，每个女性一生平均患有1~3次症状性泌尿系感染。许多患者缺乏这种疾病的知识，缺乏重视，经常自己吃药。病症不规范彻底医治，感染反复持续发作，非常容易造成急性肾盂肾炎、肾脓肿、泌尿系结石、肾功能损害、乃至肾衰竭等病症。

尿路感染的治疗

1。女性非复杂性急性尿路感染

(1)急性膀胱炎治疗建议采用3天的治疗方法，即口服复方磺胺甲基异恶唑或氧氟沙星或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三疗效好，目前不建议使用。病原菌对磺胺甲基异唑的耐药性达到10%~20%的地区，可采用呋喃治疗。

（2）急性肾盂肾炎治疗 建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。如果病原菌是革兰阳性菌，可以单独用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或无法口服药物的人，应住院治疗，静脉应用喹诺酮类药物或广谱头孢类抗生素治疗，β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素抗生素病情好转时，可以参考尿培养结果选择敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。

(3)复杂性急性肾盂肾炎由于各种基础疾病，复杂性急性肾盂肾炎容易出现肾皮髓质脓肿、肾周脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。这种病人需要住院治疗。首先要及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与泌尿外科等相关专业医生合作治疗。否则，单纯使用抗生素治疗很难治好本病。其次，根据经验静脉采用广谱抗生素治疗。在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。

2。男性膀胱炎

所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天；而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。

3。妊娠期尿路感染

(1)无症状细菌尿感，妊娠期无症状细菌尿发生率高达2%~7%，妊娠第一个月经常发生，其中40%的病例可以在妊娠期发生急性肾盂肾炎，因此建议妊娠初期通常对孕妇进行尿培检查目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。可以选择以下方案之一:①呋喃妥因②头孢泊肟③阿莫西林/克拉维酸钾。请患者停药一周后到医院复查尿养，然后每月复查一次，直到怀孕结束。对于反复出现无症状细菌尿的人，可在怀孕期间采取抗生素预防措施，每晚睡前服用呋喃或头孢氨溴索。

(2)急性膀胱炎首先可以采用以下方案之一:①呋喃因、②头孢泊亏损③阿莫西林/克拉维酸钾。然后根据尿细菌培养结果调整治疗方案。一般建议疗程为7天。

(3)急性肾盂肾炎主要静脉应用抗生素治疗，正常后48小时或临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。首先采用经验型治疗，使用头孢曲松，根据尿细菌培养结果调整治疗方案，总疗程为10~14天。

4。无症状性细菌尿路感染

对于绝经前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状性细菌尿的患者不需要治疗。但对于尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路粘膜出血的泌尿手术或检查无症状细菌尿患者，应根据细菌培养结果进行敏感抗生素治疗。

5。导尿管相关的尿路感染

尿道相关性无症状性细菌尿不需要使用抗生素治疗；拨除导尿管后48小时仍有无症状性细菌尿的女性患者，则应该根据尿培养结果使用敏感抗生素治疗14天。

生活注意事项：

1。起居规律：积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，避免熬夜，劳累；

2。饮食习惯:平时要进入清淡的食物，每天的饮水量要超过2000ml，保证足够的尿量，尿量增加可以洗尿道，促进细菌和毒素的排出

3。卫生习惯:女性应注意保持外阴清洁，最好用热水冷却。特别是经期、妊娠期和产褥期卫生更为重要。洗澡时尽量用淋浴，避免盆浴；

4。夫妻生活前双方均应清洗外阴，结束后排一次尿；

5。忌憋尿，保持大便通畅；

6。尿路感染期和治愈后一周内避免性生活。

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