慢性阻塞性肺气肿的原因是什么

慢性阻塞性肺气肿可能由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反复呼吸道感染等原因引起。慢性阻塞性肺气肿主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽咳痰等症状，需通过肺功能检查等明确诊断。

1、长期吸烟

烟草烟雾中的有害物质可损伤气道和肺泡结构，导致蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，引发肺组织破坏。患者常有超过10年的吸烟史，每日吸烟量越大风险越高。治疗需立即戒烟，并遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制炎症。

2、空气污染

长期暴露于雾霾、工业废气等污染环境，其中PM2.5等颗粒物会诱发气道慢性炎症。这类患者多伴有咽部异物感，晨起症状加重。建议减少外出时佩戴口罩，室内使用空气净化设备，必要时联合噻托溴铵粉雾剂进行支气管扩张治疗。

3、职业粉尘接触

煤矿、纺织等行业从业者长期吸入二氧化硅、棉尘等颗粒，可造成肺泡壁纤维化。典型表现为劳力性气促进行性加重，胸片可见肺纹理增粗。需调离粉尘环境，配合乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化治疗，严重者需氧疗支持。

4、遗传因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制功能缺陷，更易出现肺气肿病变。此类患者发病年龄较轻，常伴肝功能异常。确诊需进行血清α-1抗胰蛋白酶水平检测，治疗上除常规药物外，需定期输注α-1抗胰蛋白酶制剂。

5、反复感染

慢性支气管炎患者因气道防御功能下降，易继发细菌病毒感染，加重肺组织结构破坏。急性期会出现脓痰、发热等症状，需根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，稳定期接种肺炎疫苗预防复发。

慢性阻塞性肺气肿患者应保持居住环境通风良好，冬季注意保暖避免冷空气刺激。每日进行缩唇呼吸训练改善肺功能，饮食选择高蛋白易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等。定期监测血氧饱和度，当出现口唇发绀、静息状态下呼吸困难时需及时急诊处理。