慢性鼻炎――危险的癌前病变！

血液内科编辑博禾医生

236次浏览发布时间：2021-08-17 17:44:18

关键词： #鼻炎 #慢性鼻炎

最近，我们病房接受了来自湖南的21岁淋巴瘤患者，患者带着口罩，检查房间时还能闻到刺鼻的恶臭，去除口罩后，眼前的情况令人吃惊:患者的鼻子整体受损，代替深深凹陷的底部凹凸的空洞，其上有脓性分泌物，患者患有NK/T细胞淋巴瘤

其实，我们病房经常会收到类似的病人。有些病人口腔上颚被肿瘤腐蚀成一个洞，吃饭吞咽食物时，食物会向上进入筛窦，由于食物残留，导致局部感染发热; 有些病人咽峡部被肿瘤损毁，吞咽食物时进入肺部，导致呛咳和肺部感染。

鼻腔淋巴瘤对人们的生命健康危害很大，患者有慢性鼻炎和鼻窦炎的病史。几年后，它变成了鼻淋巴瘤。鼻淋巴瘤常有NK/T细胞淋巴瘤、大b细胞淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等，NK/T细胞淋巴瘤的发生率最高。

具体的预防措施分为三个层次进行，其一是预防鼻炎和鼻窦炎的发生，其二是急性鼻炎鼻窦炎时，预防向慢性转变，其三是患慢性鼻炎鼻窦炎时，预防恶化和向NK/T细胞淋巴瘤恶化。

(1)增强身体抵抗力

(1)加强身体锻炼，规律运动。例如，每周进行1~2次乒乓球、羽毛球、篮球、网球等球类运动，经常跑步、游泳、舞蹈、健身操、瑜伽练习、普拉蒂等，有助于提高新陈代谢，提高感冒等抵抗力。

(2)提高对寒冷的适应能力。提倡用冷水洗脸，用冷水洗澡，同时增加冬天的室外活动，如早上的练习、慢跑等。冬泳实际上是提高耐寒能力的活动，据调查，有冬泳习惯的人患上呼吸道感染和慢性鼻炎鼻窦炎的概率大幅度降低。

(3)注意生活和休息的结合。熬夜、持续超负荷劳动、饮食不足等身体疲劳，人体免疫系统无法达到正常反应能力，免疫力下降，容易发生呼吸道感染，或者原感染慢性延长、恶化。

(2)避免感冒病毒感染

避免在感冒流行期间与患者密切接触，尽量不要进出公共场所。居室注意通风。有时可预防性口服抗病毒药物，如板蓝根、抗病毒口服液等。

（三）合理治疗急性鼻炎及鼻窦炎，阻止其向慢性转化。

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症疾病，俗称伤风、感冒，可合并细菌感染，转移发展为鼻窦炎、sinusitis)。因此，短期内感冒、感染、急性鼻炎和鼻窦炎症状时，应积极治疗喷嚏、鼻塞、水样鼻涕或流脓、嗅觉减退、闭塞性鼻音和全身不适、疲劳、头痛、发热等。

(1)局部治疗:

由于其目标强、鼻塞等症状缓和快，慢性鼻炎鼻窦炎也是最有效的手段。

a鼻内减血剂的应用，如盐酸羟甲唑酮喷雾剂、麻黄滴鼻液等，可缓解鼻塞症状，但注意少量间断应用，不得超过7天，避免药物性鼻炎的发生。

b 鼻内糖皮质激素的应用，如布地奈德鼻喷剂（雷诺考特），具有良好的抗炎作用，能减缓鼻粘膜充血，而且安全性好，可较长期应用。

c 鼻腔及鼻窦冲洗，可有助于清除鼻腔、鼻窦内分泌物，并起到抗感染抗炎等作用，部分患者一次或数次冲洗后即可获治愈；冲洗液可选用：生理盐水，生理盐水+庆大霉素+地塞米松，生理盐水+甲硝唑/替硝唑 +地塞米松。

d局部热敷、短波透热或红外照射等，可促进炎症消退，改善症状。穴位（如迎香、鼻通穴等）针灸，或按摩，亦可减轻鼻塞。

（2）全身治疗：

a）发汗及中成药治疗，如生姜、红糖、葱白煎水热服及解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚等）可起到发汗功效；同时口服板蓝根冲剂、抗病毒口服液、感冒灵颗粒、莲花清温胶囊等，在早期均可减轻症状，缩短病程。

b) 抗生素药物，在合并细菌感染时应用，如青霉素类、头孢类、

氟喹诺酮类等，控制感染，改善症状。

c)中草药，如党参、黄芪等应用，扶正本，提高免疫力。

此外，过敏性鼻炎通称过敏性鼻炎，是鼻粘膜的变态反应性疾病，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、水样鼻涕、鼻塞和嗅觉减退。对该类患者进行治疗时，除以上治疗外，辅以抗组胺药物，如氯雷他定（新康泰克）、氯苯那敏（扑尔敏），对抗变态反应，能够迅速缓解鼻塞和鼻腔粘膜分泌物多症状。

(4)积极治疗慢性鼻炎和鼻窦炎，预防恶化和恶化。

应充分重视慢性鼻炎鼻窦炎，积极正规有效治疗。原则是根除病因，恢复鼻腔鼻窦透气功能。具体方法除上述局部治疗和全身治疗外，对症状控制不理想的情况，可给予鼻腔手术和鼻窦手术治疗，如鼻中隔偏曲矫正、息肉和肥厚性鼻甲切除、上颌窦鼻内开窗术、前组筛窦开放术等，改善鼻窦引流和鼻通气，改善症状，缓解慢性炎症，防止恶化或恶化。

鼻炎慢性鼻炎

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