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病毒性肝炎和再障碍

血液内科编辑博禾医生

180次浏览发布时间：2021-08-16 17:20:08

关键词： #肝炎 #病毒性肝炎

病毒性肝炎与再次出现障碍的关系已经相对肯定，称为病毒性肝炎相关性再次出现障碍，是病毒性肝炎最严重的并发症之一，发生率不足1.0%，占再次出现障碍患者的3.2%。再次出现障碍的肝炎类型至今尚未确定。约80%是由非甲非乙肝引起的，可能是丙肝，其馀是由乙肝引起的。肝炎相关性再次障碍临床上有急性型多、发病急、肝炎和再次障碍的发病期间平均为10周左右，肝炎处于恢复期，但再次障碍病情严重，生存期短，发病年龄轻，多以非甲非乙型肝炎为基础发病的慢性型少，多以慢性乙型肝炎为基础发病，病情轻，肝炎和再次障碍发病期长，生存期长。其发病机理尚不清楚。肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可引起色体畸形，可通过病毒介绍自身免疫异常。病毒感染可破坏骨髓微循环。广州市第十二人民医院血液内科陈玲珍

流行病学调查显示，肝炎与再障碍密切相关:至少2~9%的再障碍患者发病前有病毒性肝炎史2%的非甲、非乙肝患再障碍的暴发性血清阴性肝炎肝功能衰竭移植的患者，特别是儿童有1/3的再障碍，其他器官移植者无一例发生。HAAA具有以下临床特征:①肝炎发生后1~2个月恢复期出现严重全血细胞减少②肝炎类型多为非甲、非乙、非丙，非庚型肝炎也是原因之一③肝炎本身较轻，但再障碍严重，1年内死亡，预后较差④年轻患者(18-20)较多，儿童较少见，男性较多(占2/3)⑤实验检查有免疫系统激活的标志，对强化的免疫抑制剂治疗反应良好。治疗措施包括有条件的人尽快进行造血干细胞移植、自身免疫细胞治疗、强化的免疫抑制治疗、雄性荷尔蒙、蛋白同化荷尔蒙、造血生长因子等综合治疗。

病毒肝炎

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