高危骨髓增生异常综合征 困难与机遇并存
血液内科编辑
博禾医生
关键词： #骨髓增生异常综合征 #骨髓
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所谓高危骨髓增生异常综合征，即患者外周血或骨髓原始细胞较多，大于10%，染色体有复杂变化或7号染色体异常，这部分患者又分为2类，外周血常规不需要输血或输血。关于
治疗战略，根据需要分别讨论输血和不输血。首先，让我们来谈谈目前骨髓增生异常综合征的治疗。目前，对于这些高风险患者来说，现代医学总是遵循白血病的治疗理念。原始细胞一高，化疗本身就没有错。然而，我们需要理解化疗的意义。我们的目的是恢复外周血象。然而，骨髓增生异常综合征不同于白血病。骨髓原始细胞下降后，许多患者外周血液没有恢复。这意味着骨髓增生异常综合征不同于白血病，治疗策略也不同。目前骨髓增生异常综合征，化疗的有效率在30%以下，部分患者还可能接受移植治疗，成功率低于白血病。
所以综上所述，对于目前不需要输血的患者，还不需要住院，可以口服药物或者中药门诊治疗，让患者保持一定的生活品质。而对于需要输血的患者，因为已经开始与医院打交道，生活质量下降，而且伴随着血小板下降，出血的风险明显增加。因为我们认为化疗是有风险的，现在不化疗也有风险，血小板下降带来的风险越来越接近化疗风险，其中一部分想追求治疗效果的患者可以开始化疗，另一部分犹豫的患者可以继续观察。
你可能很不理解，为什么最终还是化疗，如果一开始全部高危骨髓增生异常综合征的患者都选择化疗，而化疗效果不佳，可以因为化疗的并发症葬送一部分尚未输血患者的生活质量和生存期，造成患者生命危险，至于最终要化疗的患者，也是因为如果不化疗，可能没有一点好转的机会，现在已经很危险，再增加化疗风险对于患者来说可能更容易接受，有点绝处逢生，化险为夷的意思。
由于高危骨髓增生异常综合症患者毕竟是肿瘤，转化为白血病的风险很高，我们医生的治疗总策略是提高患者的生活质量，而不是一味追求化疗的治疗本身，综合治疗和个人治疗在高危骨髓增生异常综合征的表现越来越突出，患者家属与医生合作，做好心理疏导工作，相信自己，相信医生，努力提高生活质量，在与疾病的斗争中最终取得胜利。祝大家健康快乐。
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