三代四人患急性单核白血病

血液内科编辑 健康科普君
199次浏览

关键词: #白血病

【病例1】

男,42岁。2009年9月9日点2个月,于2009年9月9日入院。

住院体检:体温38.5℃,中度贫血,全身皮肤粘膜散落在出血点和瘀伤点,颈部两侧、右侧腋窝、双侧腹股沟均可接触约1~2张1cm×1cm肿胀淋巴结,肿胀淋巴结韧性,无压痛。局部无粘连,无破裂,边界清晰,活动度好。嘴唇苍白,牙龈肿胀,增生。胸骨压痛(+),心、肺听诊无异常。肝剑突下2cm,右肋缘下未接触,脾肋缘下未接触。连云港市第二人民医院血液科庄万传入院血常规:WBC47.45×109L、Hb74g/L、BPC上13×109/L骨髓象:增生明显活跃,原始、幼稚单核细胞分别为0.420和0.470,诊断为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)M5b型。

治疗:给予MA方案(米托对苯10mg/d,第1~3天阿糖苷200mg/d,第1~7天)化疗一个疗程后骨髓象征完全缓和,再给予MA方案、DA方案(柔红霉素60mg/d,第1~3天阿糖苷100mg/d,第1~7天)化疗。患者因经济原因放弃了一步一步的治疗。

2010年3月1日住院骨髓象征复发,再次给予MA方案1个疗程,化疗后自动出院。3周后,由于牙龈出血再次住院,骨髓增生极度活跃,粒细胞0.010,红细胞0.030,粒细胞红系减少,成熟细胞大小不同,淋巴细胞减少,单核细胞增加,原始,幼稚单核细胞分别为0.400和0.540,核仁和染色体核型检查显示47、XY、del(9)(q22)、+21[20]。给予MA方案化疗,化疗结束后自动出院。 1周后因发热伴咳嗽、呼吸困难来我院行抗感染、平喘、吸氧及输注血制品治疗2 d,期间血常规示WBC 11.79 ×109/L, 中性粒细胞1.05 × 109/L,Hb 36 g/L,BPC 1×109/L。患者出院后3 d在家中大量咯血死亡。

【病例2】

女,72岁,系例1妈妈。以前健康,无力,纳差2个月于2010年3月2日入院。

骨髓象:增生极活跃,粒细胞0.010,红细胞0.110,粒、红两系减少,细胞大小不同,淋巴细胞减少,单核细胞增加,原单核细胞0.350。幼稚的单核细胞为0.890,Auer小体,全片未见巨核细胞,血小板减少,诊断为ANLL-M5b。

患者拒绝治疗,两周后在家死亡。

【病例 3】

女,22岁,系例1妹妹。1993年妊娠后因皮肤黏膜反复出现出血点于中国医学科学院血液病医院诊断为 ANLL-M5,由于处于孕期,患者拒绝行抗白血病治疗,妊娠期间全身皮肤黏膜反复出现出血点,无严重出血事件发生。足月顺产后两个月因严重感染死亡,儿童至今健康。

【病例4】

女性,15岁,例1女儿。由于发烧、咽痛7d,血尿2d于2005年5月20日入院外科。

住院体检:体温38℃,全身皮肤粘膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿胀。双肺呼吸清晰,心率80次/分钟,规律齐全。没有噪音,肝脏和脾肋下没有接触。

肾超声波:右肾占位,尿常规:红细胞(+++)。

入院后经抗感染治疗后患者仍高热不退,皮肤逐渐出现散在出血点,胸骨压痛(+),5月23日血常规示WBC 282×109/L,Hb 60 g/L,BPC 48×109/L。

随即转入血液科。

骨髓象:增生极度活跃。颗粒和红色系统减少,淋巴细胞减少,单核细胞增加。原创单核细胞占0.930。幼稚单核细胞0.050。偶然看到Auer小体,全片未见巨核细胞,血小板减少。

被诊断为ANLL-M5b。

治疗:给予柔红霉素40 mg静脉滴注,大量输液,碱化尿液,经治疗患者体温有所下降,但血尿未见明显好转,并于当日夜间出现恶心,呕吐咖啡样胃内容物,伴有暗红色血块,经抢救无效死亡。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

艾叶可以消除流感病毒吗 女性补气血可以喝什么茶 增强CT看肺部结节能断定是肺癌吗 肾虚夹瘀所致痹痛怎么回事,怎么办 平坦糜烂性胃炎怎么治疗 治疗桥本氏甲状腺炎中成药有哪些? 出水痘需要注意什么事项 腹股沟疝气术后注意事项有哪些 被虫咬后大面积红肿痒 腰间盘突出可以骑山地车吗 脉搏105次算不算正常 脚溃疡怎么治疗最好呢 喉咙痰多怎么办,掌握三妙招消除喉咙痰多 眼睛痒眼角灼热疼怎么治疗 髋关节炎怎么治疗才可以彻底治好 肺原位癌切除预后怎样 传染性的结膜炎如何治疗 五个月宝宝呼吸有痰音是什么原因 两岁半宝宝还不会喊尿怎么办 宝宝9个月哭闹有哪7个常见原因 怀孕后胸部变软是怎么回事 脊髓休克能恢复吗 腹部小肚子肥胖怎么减 女晚上睡觉出汗怎么办 如何辨别是不是梅毒疹 肾衰会引起B型钠尿肽高吗 眼睛疲劳会导致出现异物感吗 糖尿病患者应正确认识低血糖 肢端肥大症的实验室检查 低血钾症可以治疗吗 白癜风胶囊可以用于白癜风吗 龟龄集这个药物的功效与作用是什么? 乐友不良反应有哪些?副作用具体是什么? 琥乙红霉素颗粒可以治化痰吗?头孢克洛颗粒和琥乙红霉素颗粒能同时喝吗? 尤脱欣用药多久是一个疗程 器官移植该怎么使用新赛斯平 金戈服用剂量是多少?金戈的使用方法是什么? 治闲灵用药注意事项是什么?可以突然停药吗? 维必朗如何使用 百达英非那雄胺片副作用多么