异基因移植会传染白血病吗？

血液内科编辑博禾医生

123次浏览发布时间：2021-08-09 11:23:23

咨询的患者和家属非常关心异基因造血干细胞供应商是否受伤，是否感染白血病现在这里一起回答。

异体移植患者:一般先进的无菌仓库，首先需要5天左右进行大量化疗和放射治疗的预处理，目的是尽量杀死白血病细胞和免疫抑制，使骨髓空虚。达到骨髓抑制后输注供应商捐赠的造血干细胞，其来源可以是骨髓，也可以是动员后的外周血干细胞，也可以是脐带血干细胞。北京307医院血液内科、造血干细胞移植科孙琪云

供应商处理:捐赠造血干细胞的人称供应商，经检查合格，1)捐赠骨髓的供应商，在输给干细胞的当天，在手术室局部麻醉中抽出骨髓，一般60kg的成年患者需要600-800ml的骨髓，身体需要扎很多针，供应商比较痛苦，现在很少使用这种方法2)现在使用的最多方法是捐赠颗粒细胞刺激因子(GCSF)动员的外周血干细胞，供应商需要用细胞刺激因子进行4天的动作，供应商受到正常生活的影响，从0周的干细胞的生活中恢复只要供应商合格，对健康等真的没有影响，白血病也不会感染。世界上每年移植约50000例，没有报告患病率比不献细胞的人高。中华骨髓库的捐赠者基本上是这种方法。3)第三种是脐带血干细胞，新生儿出生后收集脐带血，通过一系列检查冻存在液氮罐内，长期保存(保存10年质量应无问题)，需要移植的患者去脐带血库寻找与自己血型和HLA配型一致的脐带血，如果有，预约费用，患者预约处理，处理结束后，按约定时间取出脐带血输送给患者体内。脐血的优点是放在仓库里随时可以取得，移植后排异常发生率低，但缺点也明显，最重要的是细胞量过少，一般考虑50公斤以下的患者，儿童患者更常用。其次，脐血细胞少，患者移植后恢复特别慢，仓库需要1~3个月，个别患者不能恢复，费用和危险增大。此外，脐带血力小，异常发生率少，控制白血病的能力也弱，移植后复发率高于外周血造血干细胞移植。

总之，现在急性白血病，外周血造血干细胞是最好的造血干细胞来源非恶性血液病和儿童患者选择脐带血比较合适的重型再生障碍性贫血患者可以选择骨髓。

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