白血病的主要毒副作用

白血病治疗的主要毒副作用包括骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害、心脏毒性及神经系统损伤。这些副作用与化疗药物、靶向治疗或放疗的毒性作用直接相关，需通过严密监测和针对性干预管理。

1、骨髓抑制

骨髓抑制表现为白细胞、血小板和血红蛋白减少，可能引发感染、出血及贫血。化疗药物如阿糖胞苷、环磷酰胺等常导致此类反应。治疗需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液提升白细胞，或输注血小板悬液纠正出血倾向。严重贫血可考虑输注浓缩红细胞。

2、消化道反应

恶心呕吐、口腔黏膜炎和腹泻是常见消化道毒性，多由甲氨蝶呤、柔红霉素等药物引起。预防性使用盐酸昂丹司琼注射液可缓解呕吐，复方氯己定含漱液有助于口腔溃疡愈合。腹泻患者需补充电解质溶液，必要时使用蒙脱石散控制症状。

3、肝功能损害

转氨酶升高和黄疸可能与巯嘌呤、长春新碱等药物相关。治疗期间需监测肝功能，异常时可使用异甘草酸镁注射液保肝。严重肝损伤需调整化疗方案，避免进展为药物性肝炎。

4、心脏毒性

蒽环类药物如多柔比星可能引发心肌损伤，表现为心律失常或心力衰竭。用药前需评估心功能，限制累积剂量，必要时联合右丙亚胺注射液预防心脏毒性。出现胸闷气促等症状时应立即停药并心内科会诊。

5、神经系统损伤

长春碱类药物可能导致周围神经病变，出现手足麻木或肌力下降。维生素B1片和甲钴胺片可营养神经，疼痛明显者可加用普瑞巴林胶囊。严重者需减少化疗剂量或更换方案。

白血病患者治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素C和维生素B族。避免生冷食物以预防感染，饭后用生理盐水漱口维护口腔卫生。适度散步等低强度运动有助于改善体能，但血小板低下时需限制活动防止磕碰出血。所有药物使用均需严格遵循血液科医师指导，定期复查血象及脏器功能，及时反馈不适症状以便调整治疗方案。