结肠癌的诊断依据主要是什么

结肠癌的诊断依据主要有病理活检、结肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测和粪便隐血试验。结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，早期诊断对治疗和预后至关重要。

1、病理活检

病理活检是确诊结肠癌的金标准，通过结肠镜或手术获取病变组织，经病理学检查明确细胞类型和分化程度。腺癌是最常见的病理类型，还可表现为黏液腺癌、印戒细胞癌等。活检结果能指导后续治疗方案的选择，对判断预后也有重要意义。

2、结肠镜检查

结肠镜检查可直接观察结肠黏膜病变，发现肿瘤的位置、大小和形态，同时可进行活检。早期结肠癌可表现为息肉样隆起或黏膜糜烂，进展期可见溃疡型或浸润型肿块。结肠镜检查是筛查和诊断结肠癌的重要手段，建议高危人群定期进行筛查。

3、影像学检查

腹部CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处转移情况，对临床分期有重要价值。增强CT能清晰显示肠壁增厚、肠腔狭窄等征象。PET-CT有助于发现远处转移灶。影像学检查为制定手术方案和评估预后提供依据。

4、肿瘤标志物检测

癌胚抗原CEA和糖类抗原CA19-9是常用的结肠癌肿瘤标志物，虽不能用于确诊，但可辅助诊断和监测治疗效果。CEA水平升高可能与肿瘤负荷相关，术后定期监测有助于早期发现复发。肿瘤标志物需结合其他检查结果综合判断。

5、粪便隐血试验

粪便隐血试验是结肠癌筛查的初筛方法，可检测消化道微量出血。免疫法粪便隐血试验特异性较高，阳性者需进一步行结肠镜检查。该方法简便易行，适合大规模人群筛查，但存在一定假阳性和假阴性可能。

结肠癌的诊断需结合临床表现和多种检查方法综合判断。建议40岁以上人群定期进行结肠癌筛查，高危人群更应提高警惕。保持健康生活方式，适量运动，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品食用，有助于降低结肠癌发生风险。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就医检查。