警惕便秘的先兆症状
肛肠科编辑
博禾医生
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1、粪便形状
再次正常情况下人的粪便成条状，不干不硬，排便时不费力，没有排便困难。如果粪便变得干硬或变成羊粪蛋一样的粪球、粪块，排便时感觉费力或感到困难，就说明已经患了便秘。
2、排便艰难，费力
突出表现为粪便排出异常艰难，也见于两种情况，以出口梗阻性便秘更为多见。患者力量排列时，肛门外括约肌呈矛盾性收缩，排便困难。这种类型的排便次数不一定少，但费时费力。如伴有腹肌收缩无力，则更加重排便难度。第二种情况是由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞。这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂，使粪便变软，便于排出，有时需结合灌肠治疗。粪便软化后仍难以排出时，提示出出口梗阻性便秘。这种患者需要指导排便方法，必要时进行生物反馈治疗。
3、便意少、便次少
等便秘可见于慢通过型和出口阻力型便秘。前者通过缓慢，便次和便意减少，但间隔一定时间也会出现便意，粪便总是很硬，用力排便有助于排出粪便。后者经常觉得阈值增高，不容易引起便意，便次少，粪便不一定硬。对于这些患者试用膨松剂或渗透剂，增加粪便含水量，增加软度和体积，刺激肠蠕动，也可以增加直肠粘膜的刺激。同时，必须定期排便。
4、排便不畅
常有肛肠内堵塞感，排便不畅。虽然方便，次数多，费力也没用，很难排便。可伴有肛肠刺激症状，如坠落、不适等。这样的患者经常感觉阈值下降，直肠感觉敏感，直肠内解剖，直肠内套叠和内痔等。个别病例的直肠感觉阈值升高，也出现类似症状，可能与合并肛门直肠局部解剖改变有关。这部分患者的治疗需要提高感官门槛，减少排便次数，治疗肛肠局部病变，如痔疮源性便秘局部处理。
5、便秘伴有腹痛或腹部不适
常见于I便秘型，排便后症状缓解。便秘类型不仅见于功能性便秘，也见于I便秘型（也可能有以上各类型的表现）。同时对于器质性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘，以及药物引起的便秘，均可以有以上类型的表现。应注意分析。此外，还常有以上各种情况的组合。
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