孕期癫痫应该如何处理哺乳需注意

神经内科编辑博禾医生

66次浏览发布时间：2021-03-07 19:04:59

对于怀孕期间的癫痫患者，怎样安全地使用抗癫痫药品，既能良好地控制癫痫又能避免抗癫痫药物对胎儿的影响，这需要孕期患者和医生谨慎选择药物治疗方案。

孕期癫痫药物选择

大部分抗癫痫药物可以通过胎盘影响胎儿。目前，对抗癫痫药物致畸问题在国内外已有不少研究，大部分抗癫痫药物有可能导致胎儿出现面部发育异常，如唇腭裂；此外，其他一些疾病的出现如：先天性心脏病，骨骼、指、趾发育不良，中枢神经系统发育不全等也和抗癫痫药物有关。总体来说，每一种抗癫痫药物都有一定的致畸作用，而每种药的致畸作用强弱不一。如三甲双酮作用明显，且副作用大，孕妇应禁用；苯妥英钠可引起胎儿指、趾畸形；安定、硝基安定个别引起腭裂；丙戊酸钠也有致畸报道；苯巴比妥可增加胎儿畸形的发病率；卡马西平相对安全，但也有引起胎儿畸形的报道。此外，联合应用多种抗癫痫药，可能会加重药物的致畸作用。抗癫痫药物有致畸的危险，但是不是说，所有的癫痫患者在孕期无法进行癫痫的治疗。只要谨慎选择药物，遵从医嘱合理服药，大部分的癫痫患者都可以结婚生子，享受天伦之乐。

癫痫患者孕期应该如何保健？

癫痫患者在孕期应做好保健，以免影响胎儿的发育，保健方法如下：

1、保证营养均衡

孕妇一定要注意膳食营养，胎儿的筋骨、血肉、皮毛，全依赖母体气血的营养，要少吃肥甘厚腻及辛辣的食物，以避免助湿生热，造成胎热、胎动不安，甚至是引起难产。酒本身对人体的伤害就极大，所以孕妇一定要远离酒精。

2、保持精神的愉悦

孕妇在怀孕期间要保持开朗舒畅的心情，情绪的稳定，能使五脏安和、气血调顺，会给胎儿一个良好的成长环境，如果癫痫患者孕期喜怒无常、忧思过度，剧烈精神和情绪变化时，可能导致脏腑气血的功能紊乱，引发癫痫发作，影响胎儿的正常发育，在胎儿的神经系统和大脑发育阶段，很可能会因此导致新生儿发育障碍。

3、要定期检查

癫痫有一定的遗传性，孕妇在分娩时很容易难产，可能导致的新生儿产伤，所以在怀孕期间，孕妇一定要根据医生建议，定时到医院进行检查，定期检查可以为难产提前做准备，还可以早日发现胎儿的异常，以更好地处理，注意孕期不要做X线等检查。

癫痫患者能哺乳吗？

首先，癫痫患者怀孕以后，受精卵就开始受母体药物的影响。抗癫痫药物可以通过母亲血液循环、血液胎盘屏障进入胎儿的血液循环，也就是说，胎儿在母亲整个怀孕期间，一直在“吃”着抗癫痫药：不需要嘴巴服药，药物直接透过血液循环进入胎儿体内。有些药物具有致畸作用，不能在孕期使用，特别不能在早期三个月内使用。有些婴儿生后没有母乳喂养，突然“停药”，会出现烦躁不安、甚至抽搐等现象。

其次，胎儿出生后，成为婴儿，就不能从母亲血液循环中摄取养分，必须进食。喂食的可以是母乳、其他动物的乳汁、或乳代用品。母乳具备其他乳制品所无的营养优势，同时具备增加母子感情、减少孩子成年以后心理疾患等优点，备受推崇。

还有，乳汁是一个主动分泌的过程。血液里的营养成分在乳腺里合成为乳汁，但并非血液里的所有成分都能透过乳腺，进入乳汁的。很多药物不能够、或者只能够极少量在乳汁里分泌，因此在乳汁里的抗癫痫药浓度可能是血液里的10%-50%，总药量是非常微弱的。不过，相对于婴儿的体重，即使这样的药量也可能算比较大的，但是婴儿的代谢旺盛，进入体内的药物很快就会被排出体外。

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