三尖瓣返流是怎么回事

三尖瓣返流可能由三尖瓣发育异常、肺动脉高压、右心室扩大、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、三尖瓣发育异常

三尖瓣发育异常可能与胚胎期心脏发育障碍有关，通常表现为活动后心悸、下肢水肿等症状。轻度返流无须特殊治疗，中重度返流可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能。定期复查心脏超声有助于监测病情进展。

2、肺动脉高压

肺动脉高压导致右心室压力负荷增加，可能继发三尖瓣环扩张。患者常伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗需针对原发病，可选用波生坦片、安立生坦片等靶向药物，必要时联合华法林钠片抗凝。建议避免剧烈运动并控制钠盐摄入。

3、右心室扩大

右心室扩大常见于慢性肺源性心脏病，可能引起三尖瓣对合不良。典型症状包括颈静脉怒张、肝淤血等。除原发病治疗外，可应用硝酸异山梨酯片、氢氯噻嗪片减轻心脏负荷，严重者需考虑三尖瓣成形术或置换术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染可能破坏三尖瓣结构，多见于静脉药瘾者。表现为发热、栓塞性皮损等。需足疗程使用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素注射液等抗生素，合并心力衰竭时加用酒石酸美托洛尔片控制心率。急性期应绝对卧床休息。

5、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致三尖瓣增厚挛缩，多与二尖瓣病变并存。活动后气促是常见症状。长期预防需定期注射苄星青霉素注射液，急性期使用阿司匹林肠溶片抗炎。严重瓣膜钙化需行人工瓣膜置换手术。

三尖瓣返流患者应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等有氧运动，监测体重变化以早期发现水肿。合并房颤者需规律服用抗凝药物，定期复查凝血功能。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。