心包积液是什么意思?

心胸外科编辑 科普小医森
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关键词: #心包积液

心包积液是指心包腔内液体异常积聚的现象。心包是包裹心脏的双层膜结构,正常情况下含有少量润滑液,当液体量超过50毫升时称为心包积液,可能由感染肿瘤、自身免疫性疾病、创伤或代谢异常等因素引起,常伴随呼吸困难、胸痛、乏力等症状。

1、感染因素

细菌性心包炎病毒性心包炎可导致炎性渗出。结核分枝杆菌感染是发展中国家常见病因,患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状。治疗需针对病原体使用抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片,或抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊,同时配合心包穿刺引流。

2、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至心包时,可刺激浆液性或血性液体渗出。患者常存在原发肿瘤病史,积液增长迅速且易复发。需通过病理检查明确诊断,治疗包括全身化疗如注射用顺铂、紫杉醇注射液,局部可进行心包腔内药物灌注。

3、免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发免疫复合物沉积,导致心包炎症反应。患者多伴有关节肿痛、皮疹等特征表现。需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片,或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制原发病,中等量积液可观察随访。

4、创伤或医源性

心脏手术、介入操作或胸部外伤可能损伤心包血管或淋巴管,引发积血或乳糜液积聚。急性大量积液需紧急心包穿刺减压,慢性少量积液可自行吸收。术后患者应定期复查心脏超声,监测积液变化。

5、代谢性疾病

尿毒症、甲状腺功能减退等代谢紊乱可能改变心包毛细血管通透性。尿毒症患者需加强血液透析,甲状腺功能减退者需口服左甲状腺素钠片替代治疗。这类积液多为少量,随原发病控制可逐渐消退。

心包积液患者应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免加重液体潴留。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难,监测每日尿量和体重变化。急性期避免剧烈运动,恢复期可进行散步等低强度活动。若出现端坐呼吸、意识模糊等心脏压塞症状,须立即就医处理。

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