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肛裂长期反复担心病变

肛肠科编辑博禾医生

98次浏览发布时间：2021-07-26 10:45:58

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。肛裂引起出血和剧烈疼痛:肛裂患者通常在排便过程中，粪便干燥，容易擦拭柔软的肛门皮肤，出现便血的同时，肛裂的创面受到刺激，会产生持续时间长的疼痛，很痛苦。

引发肛裂常见的原因

1、外伤因素：这也是肛裂原因之一。慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。据报道，便秘的肛裂占14%~24%，便秘也有可能是肛裂的结果，患者害怕排便。

2、感染因素:齿状线附近的慢性炎症，如后中间的肛门窦炎，向下蔓延引起皮下脓肿，破裂引起慢性溃疡的肛门管损伤后难以愈合的原因至今还不清楚，主要是损伤合并感染引起的，感染时炎性细胞释放溶胶原酶

3、含约肌紧张:肛裂患者有异常含约肌过度收缩现象。反射性包括约肌痉挛是目前肛裂难以愈合的重要原因。

4、缺血因素:最近提出肛门管后中线缺血是肛门破裂的原因，肛门管的远端由直肠下动脉供应，该血管横穿坐骨直肠窝，分支从肛门管的约束肌到粘膜，但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。

肛裂长期反复感染担心病变来袭

1、溃疡：初起时，肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

2、前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔。

3、肛门窦炎、肛门乳头肥大:裂缝上端受炎症反复刺激的结果，乳头肥大明显可排出肛门外。

4、肛周脓肿、肛门瘘:裂口炎症扩展到皮下，包括约肌痉挛，溃疡引流不畅，分泌物潜入肛周皮下，脓肿，脓液破裂到裂口，形成皮下瘘。

如何预防肛裂

1、保持大便顺畅，养成每天定时排便的习惯，发现大便干燥时，不要责备大便，用温盐水灌肠或开塞露注入肛门内润肠通便。

2、不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃太多的食物，粗细的食物组合，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄取，大便可以正常。

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