“痔疮”久治不愈敲警钟误诊引直肠癌危机

肛肠科编辑博禾医生

189次浏览发布时间：2021-07-25 11:47:01

痔疮是人类特有的肛门部位常见、多发的良性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于成年人和老年人，没有明显的性别差异，随着年龄的增长，发病率逐渐增加，病情也逐渐加重。近年来，痔疮的发病有年轻化的倾向。这主要与年轻人喜欢辛辣刺激饮食、无酒不欢、饮水不足、粗纤维食物少等不合理的饮食习惯有关，与排便时看手机、蹲下的不良习惯有关，与今天年轻人工作压力大、生活不规则、熬夜消化道功能紊乱、身体抵抗力下降有密切关系。老年人活动减少，胃肠功能减少，胃肠蠕动减慢，排便困难和便秘，同时盆底肌肉、神经功能退化，容易出现痔疮症状。俗话说十人九痔或十男九痔，十女十痔，这句话有点夸张，但长期以来，人们痔疮的发病率很高。

痔疮专业名称为混合痔、内痔或外痔。混合痔是发生在肛管直肠边界的齿状线上下，静脉曲张和结缔组织形成隆起块，内外连接，无明显边界的内痔是发生在肛管直肠边界的齿状线上的静脉曲张和结缔组织形成隆起块，外痔是发生在肛管直肠边界的齿状线下的静脉曲张，结缔组织和皮肤形成突出块。

临床表现以无痛性便血为主要症状，血液在大便表面，血液与大便不相混合，多在排便时滴血或便纸染鲜血，严重为喷射状鲜血，出血呈间歇性，多在饮酒、过劳、便秘时诱发或加重，随着病情的发展，便血的情况逐渐加重，后会出现排便时肛门部肿物脱出，可以还纳甚至不能还纳，伴有肛门坠胀感、肛门部分泌物增多或瘙痒感、肛门部异物感或疼痛感。症状发作严重时，患者也会痛苦。痔疮一般不会对身体健康造成严重危害，及时治疗，一般预后良好。

今天社会工作生活节奏加快，人们对疾病的专业知识不太了解，肛门部和排便异常的情况下没有时间看病的人也很多，很尴尬，很害羞，所以不想去医院看隐私部的疾病。痔疮是许多人存在的常见病、多发病，许多人主观认为肛门部不严重不适症状是痔疮，痔疮的危害性通常不大，所以自己去药店买痔疮药自己治疗。许多人在自我治疗过程中痔疮不能长期治愈。如果发生这种情况，他们不能粗心大意。许多疾病与痔疮相同，痔疮的存在容易导致其他疾病的误诊。

痔疮需要与以下疾病鉴定:

1、直肠癌误诊为痔疮，或痔与直肠癌并存

痔疮与直肠癌最相似的症状是便血，而且早期是新鲜便血，同时便血量少，有时无痔疮

随着病情的发展，直肠癌常导致的便血多为大便中混有血液，排出暗红色血便或黏液脓血便，常伴排便习惯的改变、大便性状的改变，如大便次数增多、排便不尽感、里急后重感、肛门直肠下坠感等直肠刺激症状，严重的可能出现排便困难甚至肠梗阻。直肠指检、肛门镜检查或者结肠镜检查在肠腔内可发现高低不平、形状各异的肿物，表面可有溃疡、糜烂、坏死，触之易出血。活检病理检查可明确诊断。

随着医学理论、技术的发展，在现在的医疗水平下，有些癌症并不可怕，只要早期发现、早期诊断、早期治疗，都可以得到很好地治疗效果，而遗憾的是没有早期发现。如果发生在结肠或直肠的癌症，可以提前诊断、提前治疗，效果会令人满意。因此，如果发现便血症状，不要单纯认为是痔疮，去药店买药治疗，要考虑排除肠道的其他疾病。有便血症状的患者，不管是否有痔疮，都要到医院就诊，请专业的医生检查，做肛肠指诊和肠镜检查。即使患过痔疮，在治疗痔疮的过程中，便血等症状长期没有明显好转反复出现，也要重视，必须定期在医院复查。不要让痔疮耽误直肠癌等疾病的诊断。

2、肛裂

引起肛裂的原因通常是大便干燥，大便用力引起肛管皮肤撕裂，大便时肛门出血，以大便表面或便纸染血为主，大便时肛门伴有疼痛感，大便后肛门括约肌收缩可引起长期持续肛门疼痛，疼痛严重时，其疼痛的严重程度超过大便时肛门疼痛，有的持续数小时甚至整天。肛门检查时，肛门管的皮肤多为新鲜或旧裂缝，可深入肌肉层，裂缝多为肛门管的前后，肛门诊一般包括约肌紧张、肛门剧烈疼痛。

3、肛门乳头状瘤或肛门乳头肥大

肛门乳头状瘤或肛门乳头肥大存在时，排便脱离肛门外，排便后可自行偿还或手助偿还，检查时肛门乳头表面复盖皮肤，质地硬，表面颜色灰白，不易出血。

4、直肠脱垂

直肠脱垂与痔疮相比，发病的概率较小，主要表现为排便时环形疙瘩脱肛外，早排便后自动返还，随着症状的发展，需要用手辅助返还，再严重时走路或咳嗽即脱，甚至长期在肛外不能返还。直肠粘膜下垂，其下垂部分有放射状粘膜皱纹，颜色淡红松弛的直肠全面下垂，表面光滑，粘膜肿胀充血，摩擦后容易出血，粘膜呈环状或螺旋状，肛门括约肌松弛。直肠脱垂需要尽快手术治疗。

5、痔疮便血致贫血

痔疮久治不愈，排便时反复多次出血，体内血红蛋白逐渐丧失，一般发展缓慢，初期无症状或症状轻微，不引起人们注意。出血逐渐增加，贫血重或进展快时，脸色苍白，疲劳，食欲不振，心悸，心率加快，体力活动后气体促进，浮肿等突然昏厥，有些患者容易兴奋、兴奋、烦躁等神经系统症状以上症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮消失。因此，如果发现痔疮，应尽快治疗，以免出现上述症状，严重疾病。

综上所述，如果出现肛门部的不适，尤其是有便血的情况，不要主观的认为就是得了痔疮，也不要因为害羞而不好意思，无论有没有、是不是痔疮，都应及时去医院就诊，请专科医生检查，做肛门直肠指诊和结肠镜检查，一定要考虑排除肠道的其他疾病。千万别异位是小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。

痔疮直肠癌

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