肛瘘为什么男人比女人多？常见的肛瘘有哪些分类
肛肠科编辑
博禾医生
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肛瘘，民间俗称“老鼠偷粪”。肛瘘一旦形成，就不大可能自然愈合。肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，一旦发病经久不愈。
肛门瘘的发病状况
现代医学认为，肛门瘘和肛门周围脓肿分别属于肛门周围间隙化脓性感染的两个不同阶段。其急性期就是肛周脓肿，而慢性期即为肛瘘。因此，肛瘘可以说是肛周脓肿发展的结局。肛周脓肿在肛门腺感染后，炎症蔓延到肛门管直肠周围的间隙组织。肛门腺的发育和功能主要受到人体性激素，特别是男性激素的调节。由于男性荷尔蒙的作用，皮脂腺和肛门腺分泌旺盛，肛门腺管堵塞，肛门腺液排泄不良，堵塞，感染引起肛门腺炎。这就是造成肛瘘的主要原因。对男性来说，体内分泌的雄激素比女性高几倍，所以肛门瘘的发病率比男性高，比例约为5-6:1。
肛门瘘的危害
肛门瘘形成后，自我治愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来很多麻烦和一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可以促使浓汁溢出，局部经常受到刺激，皮肤摩擦，瘙痒，非常痛苦，影像工作和学习，长期以来身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，贫血出现，发作也越来越频繁，形成相互因果。
如果不及时治疗反复发作，脓液通过管壁扩散约肌间隙，形成多发性、复杂性肛门瘘，不仅给治疗带来困难，还影响肛门的正常生理功能，危及周围的器官，有恶变倾向。
最后，肛门瘘可以形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，最重要的是肛门瘘有不良倾向。
肛门瘘的分类有几种
(1)外瘘和内瘘外瘘至少有内外两个口，一个在肛门周围的皮肤上，多数离肛门2~3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在牙线内，称为内口，少数内口在中牙线上，直肠壁上。内瘘的内口和外瘘一样，没有伤口，临床上90%是外瘘。
（二）低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。
（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。
从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：①括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。
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