直肠癌容易误诊 鉴别直肠癌要注意五个症状

医心科普 编辑
博禾医生 | 肛肠科
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关键词: #直肠癌 #肠癌

直肠癌是我们在日常生活中比较常见的恶心肿瘤之一,大多数直肠癌的患者会发生大便习惯改变、大便次数增多、大便稀薄等等症状,但是由于直肠癌的位置低,很多时候在症状以及诊断的时候就特别容易与其他的疾病出现差别,那么直肠癌有哪些症状表现呢?我们需要与哪些疾病相鉴别呢?

直肠癌的症状主要是以下五大种。

便血 :是直肠癌最常见的症状,但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗,使病情加重。便血多为红色或暗红色,混有粪便粘液血便或脓血便,有时伴有血块、坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍,组织坏死糜烂,溃破感染溃疡形成的后果。

大使习惯改变 :由于肿块及其产生之分泌物,可产生肠道刺激症状,便意频繁,排便不昼感,里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久,称晨起腹泻(morning diarrhea)。以后次数逐渐增多,甚至晚间不能入睡,改变了往日大便习惯。

肠道狭窄和堵塞现象:癌肿包围肠壁周径浸润,肠腔狭窄,特别是直肠乙结肠边界,狭窄硬癌多,容易引起堵塞现象。直肠壶腹部癌多为溃疡型,直甩壶腹部宽,约1~2年引起狭窄梗阻,大便变细,排便困难,便秘,引起腹部不适、膨胀和疼痛。由于粪便堆积,在梗阻上段乙结肠部位,有时在左下腹部,可以触摸索状肿块。

肛门疼痛及肛门失禁; 直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁,脓血便常常流出,污染内裤;癌肿感染或转移,可引起腹股沟部淋巴结增大。

其他: 直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织,可引起该处病变症状,侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛,类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起阴道直肠瘘,阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸、腹水等症状,全身症状可引起贫血等恶液质现象,可引起急性肠梗阻、下消化道大出血、穿孔后弥漫性腹膜炎等症状。

以上5种是直肠癌的症状介绍,直肠癌的症状非常复杂多样,伴随的尿频、尿急、尿痛的症状也越来越严重,疼痛的部分也扩散,因此在日常生活中必须注意身体的变化

直肠癌容易与这些疾病混淆。

与痔的鉴别诊断:

痔的临床表现为肛门岀血,血色鲜红,血液量少,大便本身不带血。出血一般为间歇性,大便干燥或吃辛辣刺激食物后才出现,不伴腹痛、腹胀。没有大便的形状等变化。相反,直肠癌的临床表象是大便带血,血色鲜红或暗红,伴有腹痛、腹胀等,大便可变形。直肠指诊时可触及肿块,指套多染血。

与结直肠息肉的鉴别诊断:

结直肠息肉也可出现大便带血,但不会引起腹痛、腹胀和全身症状。结直肠指诊可触及质软肿块,指套可染血。而结直肠癌在引起肠梗阻症状,可引起乏力、体重下降等全身症状,且结直肠指诊可触及质硬肿块,指套可染血。

和肛裂的鉴别诊断:

肛裂的表现是肛门出血,血色鲜红,量少,伴随排便时和排便后肛门剧痛。肛门视诊可见皮肤裂痕和前哨痔。诊断有时接触肥大肛门乳头,一般指套无染血。

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