直肠癌容易误诊 鉴别直肠癌要注意五个症状
肛肠科编辑
博禾医生
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直肠癌是我们在日常生活中比较常见的恶心肿瘤之一，大多数直肠癌的患者会发生大便习惯改变、大便次数增多、大便稀薄等等症状，但是由于直肠癌的位置低，很多时候在症状以及诊断的时候就特别容易与其他的疾病出现差别，那么直肠癌有哪些症状表现呢？我们需要与哪些疾病相鉴别呢？
直肠癌的症状主要是以下五大种。
便血 ：是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便粘液血便或脓血便，有时伴有血块、坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。
大使习惯改变 ：由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（morning diarrhea）。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。
肠道狭窄和堵塞现象:癌肿包围肠壁周径浸润，肠腔狭窄，特别是直肠乙结肠边界，狭窄硬癌多，容易引起堵塞现象。直肠壶腹部癌多为溃疡型，直甩壶腹部宽，约1~2年引起狭窄梗阻，大便变细，排便困难，便秘，引起腹部不适、膨胀和疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可以触摸索状肿块。
肛门疼痛及肛门失禁； 直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便常常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。
其他： 直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸、腹水等症状，全身症状可引起贫血等恶液质现象，可引起急性肠梗阻、下消化道大出血、穿孔后弥漫性腹膜炎等症状。
以上5种是直肠癌的症状介绍，直肠癌的症状非常复杂多样，伴随的尿频、尿急、尿痛的症状也越来越严重，疼痛的部分也扩散，因此在日常生活中必须注意身体的变化
直肠癌容易与这些疾病混淆。
与痔的鉴别诊断：
痔的临床表现为肛门岀血，血色鲜红，血液量少，大便本身不带血。出血一般为间歇性，大便干燥或吃辛辣刺激食物后才出现，不伴腹痛、腹胀。没有大便的形状等变化。相反，直肠癌的临床表象是大便带血，血色鲜红或暗红，伴有腹痛、腹胀等，大便可变形。直肠指诊时可触及肿块，指套多染血。
与结直肠息肉的鉴别诊断：
结直肠息肉也可出现大便带血，但不会引起腹痛、腹胀和全身症状。结直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而结直肠癌在引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状，且结直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。
和肛裂的鉴别诊断:
肛裂的表现是肛门出血，血色鲜红，量少，伴随排便时和排便后肛门剧痛。肛门视诊可见皮肤裂痕和前哨痔。诊断有时接触肥大肛门乳头，一般指套无染血。
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