直肠癌和肛瘘怎样鉴别？

Question

我肛门红肿，大便出血，而且还凸起了一个大包，排便一直里急后重，我是直肠癌还是肛瘘？

Answer 1

直肠癌和肛瘘可通过发病机制、临床表现、检查手段及病理特征进行鉴别，主要区别在于直肠癌属于恶性肿瘤而肛瘘是感染性管道。

1、发病机制

直肠癌是直肠黏膜上皮恶性增殖，与遗传、腺瘤恶变等因素相关；肛瘘多由肛周脓肿破溃后形成慢性炎性管道，与克罗恩病等基础疾病相关。

2、临床表现

直肠癌表现为便血、里急后重、大便变细等；肛瘘以反复肛周肿痛、流脓为主，偶见粪便从瘘管外口排出。

3、检查手段

直肠癌需肠镜取活检确诊，影像学可见占位性病变；肛瘘通过肛门指诊探及条索状瘘管，MRI可清晰显示瘘管走行。

4、病理特征

直肠癌病理可见异型腺体浸润；肛瘘病理表现为慢性肉芽组织构成的纤维化管道，无肿瘤细胞。

出现肛周异常症状应及时就诊肛肠外科，通过肛门镜、肠镜等检查明确诊断，避免自行用药延误病情。