直肠癌的常见症状是直肠癌的常见检查

肛肠科编辑博禾医生

119次浏览发布时间：2021-07-23 18:06:43

关键词： #直肠癌 #肠癌

直肠癌是我们日常生活中常见的恶心肿瘤之一，很多直肠癌患者大便习惯发生变化，大便次数增加，大便变薄等症状，但直肠癌位置低，多数情况下在症状和诊断时特别容易与其他疾病不同，直肠癌有什么症状呢如何诊断直肠癌？诊断直肠癌的日常检查是什么？

直肠癌的症状主要有以下5种。

便血:是直肠癌最常见的症状，但常被患者忽视或误诊为痔疮延误治疗，病情恶化。便血多为红色或暗红色，混有粪便粘液血便或脓血便，有时伴有血块、坏死组织。上述症状是癌肿增生后血运出现障碍，组织坏死糜烂，溃烂感染，溃疡形成的后果。

大使习惯改变:由于肿块及其分泌物，肠道刺激症状发生，便意频繁，排便不昼感，内急后重等症状发生，但排出物多为粘液脓血状物，最初这些假性腹泻现象发生在早上起床不久，据说早上起床腹泻。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。

肠道狭窄及梗阻现象：癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约 1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可以触摸索状肿块。

肛门疼痛和肛门失禁的直肠下段癌浸润肛门管部会引起局部疼痛，如果牵累肛门管括约肌会引起肛门失禁，脓血会经常流出，污染内衣的癌症感染和转移，腹股沟淋巴结会增大。

其他:直肠癌晚期浸润其他器官和组织，可引起该病变症状，骶骨神经丛侵害可引起骶骨和会阴部疼痛，如坐骨神经部疼痛的膀胱、前列腺侵害可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘、女性阴道直肠瘘、阴道排出粪便和粘液脓。肝转移后可引起肝肿大、黄疸、腹水等症状，全身症状可引起贫血等恶液质现象，可引起急性肠梗阻、下消化道大出血、穿孔后弥漫性腹膜炎等症状。

直肠癌的诊断主要依赖于大便潜血试验、直肠指诊、内镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检查和其他检查等几种手段。

大便潜血试验是作为普查或初筛直肠癌的手段

大便潜血试验是测量消化道出血的一种方法，主要用于检查肉眼看不见的少量出血。也称为邻甲联苯胺法(OB)。大便潜血试验仍然是目前直肠癌普查中使用最广泛、评价最多的试验。该试验快速简单，无痛。大便潜血试验作为普查或初筛手段，无症状阳性者癌症发现率为1%。

直肠诊断是诊断直肠癌最重要的方法

直肠诊断是诊断直肠癌最重要的方法，中国人多为低位直肠癌，直肠诊断时可接触，因此有便血、大便习惯、形状变化等症状时，需要直肠诊断。直肠指诊可查出肿瘤部位，距肛缘距离。癌症的大小、范围、活动程度、与周围组织的关系等。

内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

因直肠镜或乙状结肠镜操作简单，无需肠道准备，多用于门诊常规检查。由于直肠癌有5%-10%为多发癌，故要明确诊断需手术治疗时应行纤维结肠镜检查，内镜检查不仅可以在直视下肉眼做出诊断，而且可取材行病理检查。纤维结肠镜检查前需行肠道准备，检查时有不同程度的不舒适感，现在有无痛的纤维结肠镜检查。理论上，纤维结肠镜活检有加重病情或造成转移的潜在风险，但很少见。活检病理提示为癌时，要按照直肠癌的治疗方式。活检病理排除癌症的可能性，2周后再次取材，防止泄漏诊断，排除癌症的可能性，需要定期再检查。

影像学检查对直肠癌的诊断价值很大

①钡剂灌肠检查:诊断意义不大，多用于排除直肠多发癌和息肉病。

②直肠超声波检查:检测肿瘤浸润肠壁的深度和周围的器官是否侵犯，术前评价肿瘤局部浸润的深度。

③CT检查:了解直肠癌骨盆内的扩散状况，能否侵犯膀胱、子宫和骨盆壁，同时CT能够扫描肝转移。

④腹部超声波检查:检查实质性器官的转移。

癌胚抗原主要用于直肠癌预后和检测复发

肿瘤标记物检测常用的是癌胚抗原(CEA)，早期诊断价值少，主要用于直肠癌预后和检测复发。癌胚抗原(CEA)测定已经普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术和化学治疗效果。手术或化疗后CEA明显降低，表明治疗效果良好。手术不彻底或化学治疗无效时，血清CEA常维持在高水平。手术后CEA正常复发上升时，经常提示肿瘤复发。

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