放射性直肠炎如何预防

放射性直肠炎可通过控制放射剂量、保护肠道黏膜、调整饮食结构、保持规律排便、定期复查等方式预防。放射性直肠炎通常由盆腔放疗损伤直肠黏膜引起，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。

1、控制放射剂量

放疗前需由专业医生精确计算放射范围和剂量，采用三维适形放疗或调强放疗技术减少直肠受照量。治疗中通过影像引导实时调整照射野，避免直肠过量暴露。合并化疗时需评估药物增敏作用，必要时调整放疗方案。

2、保护肠道黏膜

放疗期间可使用蒙脱石散、康复新液等黏膜保护剂覆盖肠壁。口服谷氨酰胺颗粒有助于修复受损黏膜，益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群。出现黏膜充血时可遵医嘱使用美沙拉秦栓剂局部抗炎。

3、调整饮食结构

选择低渣、低脂、高蛋白饮食，避免辛辣刺激及产气食物。急性期可进食米汤、藕粉等流质，缓解后逐步过渡至烂面条、蒸蛋等半流质。每日补充足量水分，适量摄入南瓜、山药等富含果胶的食材保护肠黏膜。

4、保持规律排便

养成定时排便习惯，避免久坐或用力排便刺激直肠。腹泻时可用洛哌丁胺胶囊控制症状，便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。便后建议用温水清洗会阴，穿宽松棉质内衣减少摩擦。

5、定期复查

放疗结束后每3个月复查肠镜，观察黏膜修复情况。出现持续腹痛、黏液血便时需及时行粪便潜血及CT检查。长期随访需关注直肠狭窄、瘘管等迟发性并发症，必要时行肛门直肠测压评估功能。

预防放射性直肠炎需贯穿放疗全程及后续康复阶段。治疗期间每日记录排便次数及性状，出现水样便超过3次或血便立即就医。康复期坚持低纤维饮食2-3个月，逐步增加膳食纤维摄入。适当进行盆底肌训练改善肠道功能，避免骑自行车等压迫直肠的运动。定期随访有助于早期发现并处理晚期放射性损伤。