结肠息肉和息肉病的诊断方法
肛肠科编辑
博禾医生
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突出于肠腔的粘膜脚样突出物称为肠息肉。包括肿瘤性或非肿瘤性的各种病变。1982年，全国结直肠癌合作组病理学者提出了我国统一的分类规范，将息肉分为五类。本文主要讲述结肠息肉和息肉病的诊断方法。
结肠息肉和息肉病的诊断标准:
1、高风险人群诊断:
高风险人群没有临床症状，在没有症状的阶段可以应用程序筛查方案，FOB结合高风险因素AD值进行初步筛查，该方案代替检查，更简单，具体来说:40岁以上，①大便潜血免疫方法(RPHA-FOB)阳性I级亲属结直肠癌史③本人有癌症史和息肉、腺肿瘤史，本项6种症状有2种或2种以上的阳性，包括便血免疫方法(RPHA-FOB)阳性3种)阳性，8级亲属结直肠癌症病史，4级亲属结直肠癌病史，9级病史，对患者进行高风险结肠癌、腺癌症、腺癌症病史的6种阳性检查。
2、诊断程序和同步腺肿瘤:
从筛选中检测出高风险人群进一步确诊，可以使用气钡双重造影和纤维结肠镜检测组织病理，内镜检测时发现肿瘤体在1cm以下的情况下被摘除，进行病理检测的>；1cm者一次摘除困难的情况下，可以吸收组织活检进行病理诊断，这个结肠腺肿瘤的人报道约有31%的同步腺肿瘤，其中8%是>；1cm或者毛状中度不典型的增生者，只有乙状结肠镜被诊断的人容易误诊，这个结肠腺肿瘤的人在60cm镜中发现，41%的同步腺肿瘤，如果有近期腺肿瘤，不存在1cm>。
3、切除后随访：
根据St Mark医院长期随访，在小的（<1cm）管状腺瘤伴轻度或中度不典型增生者，其随后发生结直肠癌的几率不比一般人群高，因此对该类患者定期肠镜检查，可设计较长时间的随访间期。
纤维内镜检查显然比气钡x线检查更容易确诊，不仅可以诊断，还可以接受治疗，但接受后的确诊仍然确定在病理检查中。
结肠息肉和息肉病的鉴别诊断:
增生性息肉的鉴别:
增生性息肉的形状和组织结构与管状腺瘤或微小腺瘤相似，不仔细分析就会误诊，3者可以从以下特征进行鉴别。
约20%的增生性息肉有炉状管状腺瘤成分，特别是在息肉底部，有1/3的绒毛状腺瘤，也可以发现炉状增生性息肉成分，这些混合形态的出现应诊断为管状腺瘤和绒毛状腺瘤，利用临床正确处理。
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