孕妇为什么贫血

孕妇贫血通常由铁摄入不足、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、血液稀释以及慢性疾病等因素引起。主要有铁需求增加、叶酸代谢异常、维生素B12吸收障碍、妊娠期生理变化、基础疾病加重等。

1、铁需求增加

妊娠期血容量扩张和胎儿发育导致铁需求量显著上升。孕妇每日需铁量超过30毫克，若饮食中红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入不足，可能引发缺铁性贫血。伴随症状包括乏力、头晕，皮肤黏膜苍白。可遵医嘱使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁分散片等铁剂补充，同时建议搭配维生素C促进吸收。

2、叶酸代谢异常

叶酸是红细胞合成的必需物质，妊娠期叶酸需求量增加至每日600微克。若绿叶蔬菜、豆类摄入不足或存在MTHFR基因突变，可能导致巨幼细胞性贫血。常见症状为舌炎、食欲减退。可选用叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片、多维元素胶囊等补充，孕前3个月开始预防性服用效果更佳。

3、维生素B12吸收障碍

胃内因子分泌减少或长期素食可能影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。表现为四肢麻木、平衡障碍等神经系统症状。需通过血清维生素B12检测确诊，治疗可选用维生素B12片、甲钴胺片、腺苷钴胺片等制剂，严重者需肌内注射补充。

4、妊娠期生理变化

孕6周起血浆容量增加超过红细胞生成速度，造成血液相对稀释，血红蛋白浓度生理性下降至110g/L以下。这种稀释性贫血通常无须特殊治疗，但需监测排除病理性因素。建议增加牛肉、菠菜等高铁食物，定期复查血常规。

5、基础疾病加重

原有地中海贫血、慢性肾病等疾病在妊娠期可能加重贫血程度。地中海贫血孕妇需避免盲目补铁，慢性肾病患者需使用重组人促红细胞生成素注射液。此类情况需多学科联合管理，严格监测血红蛋白及铁代谢指标。

孕妇应每周摄入动物肝脏50克、每日食用深色蔬菜300克，搭配橙子等富含维生素C的水果促进铁吸收。避免浓茶咖啡影响铁质吸收，餐后2小时再饮用。建议每4周检测血常规，血红蛋白低于100g/L时需在医生指导下规范用药，不可自行服用铁剂。适当进行散步等低强度运动有助于改善血液循环，但需避免剧烈运动加重缺氧症状。