如何检查冠状造影

冠状动脉造影检查可通过介入导管技术完成，是诊断冠心病的金标准。检查流程主要有术前评估、穿刺置管、造影剂注射、影像采集、术后观察五个步骤。

1、术前评估

需完善血常规、凝血功能、心电图等基础检查，评估肝肾功能及碘过敏史。医生会询问心绞痛发作特点，结合运动负荷试验等结果判断检查必要性。高血压患者需控制血压在安全范围，糖尿病患者应调整降糖方案。

2、穿刺置管

多选择桡动脉或股动脉穿刺，局部麻醉后置入鞘管。经鞘管送入导丝引导造影导管至冠状动脉开口，全程需X光透视定位。穿刺部位可能出现血肿，术后需加压包扎6-8小时。

3、造影剂注射

使用非离子型碘造影剂（如碘普罗胺注射液），经导管快速注入冠状动脉。注射时可能出现一过性胸闷、发热感，需密切监测心电图变化。肾功能不全者需提前水化处理降低肾损伤风险。

4、影像采集

通过数字减影血管造影技术多角度拍摄，动态显示冠状动脉血流情况。能清晰识别血管狭窄位置、程度及斑块性质。左主干病变、多支血管病变等严重情况需立即启动治疗。

5、术后观察

拔管后需平卧制动12-24小时，监测穿刺点出血及足背动脉搏动。建议术后24小时内饮用2000毫升以上水分促进造影剂排泄。出现心悸、气促等症状需警惕迟发性过敏反应或血管并发症。

检查后1周内避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。定期复查血脂，冠状动脉严重狭窄者应考虑支架植入术或搭桥手术。