克山病的症状

克山病主要表现为急慢性心力衰竭、心律失常、心脏扩大及心源性休克等症状。克山病是一种地方性心肌病，可能与低硒环境、病毒感染、营养不良等因素有关，可分为急型、亚急型、慢型和潜在型四种临床类型。

1、急性心力衰竭

急型克山病常突发急性心力衰竭，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，伴有面色苍白、四肢湿冷。心脏听诊可闻及奔马律，胸部X线显示肺淤血。需立即给予吸氧、利尿剂如呋塞米注射液、血管扩张剂如硝酸甘油注射液治疗，必要时使用正性肌力药物如多巴酚丁胺注射液。

2、心律失常

各型克山病均可出现心律失常，以室性早搏、房室传导阻滞多见，严重者可发生室性心动过速或心室颤动。患者自觉心悸、胸闷，心电图检查可明确诊断。可遵医嘱使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片，潜在型患者可口服辅酶Q10胶囊营养心肌。

3、心脏扩大

慢型克山病特征为进行性心脏扩大，心尖搏动弥散，心浊音界向两侧扩大。超声心动图显示左心室舒张末期内径超过55毫米，射血分数降低。治疗需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片，限制钠盐摄入。

4、心源性休克

急型重症克山病可迅速进展为心源性休克，表现为血压下降、尿量减少、意识模糊。需紧急扩容补液，静脉泵入多巴胺注射液维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏。此型病死率高，应尽早转至上级医院抢救。

5、潜在型症状

潜在型克山病症状轻微，仅表现为活动后轻度气促、易疲劳，心脏结构功能轻度异常。可通过口服亚硒酸钠片补硒，补充维生素E软胶囊改善心肌代谢，避免过度劳累和感染诱发病情加重。

克山病患者需终身低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制剧烈运动。建议居住在高发地区的人群定期进行心电图和心脏超声筛查，孕妇及儿童应加强营养补充。出现不明原因心悸、气短时需及时就医，避免延误急性发作的抢救时机。慢型患者需遵医嘱长期服药，每3-6个月复查心功能。