银屑病关节炎的表现

皮肤科编辑博禾医生

161次浏览发布时间：2021-08-04 09:52:28

关键词： #关节炎 #银屑病 #银屑病关节炎

1、关节方面

(1)单关节炎或少关节炎型:该类型的表现占70%，以手、脚远端或近端指(指)之间的关节为主，膝、踝、髋、腕关节也受到影响，分布不对称，远端和近端指(指)之间的关节滑膜炎和腱鞘炎约1/3甚至1/2的这种病患者可以发展成多关节炎类型。

（2）对称性多关节炎型：这种类型占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。

（3）残毁性关节型：这种类型约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。易易发生在20~30岁，手指、掌、跖骨溶解，手指节有远镜式的重叠现象，关节强直、畸形，伴有发热和骶骨关节炎。这种类型的皮肤牛皮癣通常是广泛而严重的，是脓疱型或红皮型。

(4)远端指间关节型:该类型占5%~10%，病变累及远端指间关节，是典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变有关。

（5）脊柱病型：这种类型约5%为年龄大的男性，以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧或节段性），下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

2、皮肤

皮肤银屑病发生在头皮和四肢伸展侧，特别是肘、膝部分散落或广泛分布。特别要注意头发、会阴、臀部、脐部等隐藏部位的皮肤损伤。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则。表面有丰富的银白色鳞屑。

去除鳞片后为亮膜，去除膜可见点状出血。这一特点对牛皮癣具有诊断意义。存在牛皮癣是与其他炎性关节疾病的重要区别，35%患者皮肤病变的严重性和关节炎的程度有关。

3、指甲表现

约80%的银屑病关节炎患者有指甲病变，无关节炎的银屑病患者指甲病变只占20%。最常见的指甲病变是针状凹陷。其他表现有指甲脱落，甲下角化过度、增厚、横棱及变色

4、腱端病

跟痛是腱端炎的表现，尤其是腱和跖腱膜附着部位的腱端病。

牛皮癣关节炎的诊断依据

牛皮癣患者如果有炎性关节炎的表现，可以诊断牛皮癣关节炎。由于部分患者的牛皮癣病变出现在关节炎之后，这类患者的诊断比较困难，所以要注意临床和放射学检查，比如牛皮癣的家族史，找隐蔽部位的牛皮癣病变，注意关节部位受累，脊柱关节病有无等。但是，在诊断前必须排除其他疾病。

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