那些检查可以确诊创伤性溃疡

确诊创伤性溃疡通常需要进行口腔检查、组织活检、影像学检查、实验室检查以及病原学检查等。创伤性溃疡是指由物理或化学因素导致的口腔黏膜损伤，确诊需结合临床表现与辅助检查。

1、口腔检查

通过视诊和触诊观察溃疡形态、大小、边缘特征及基底情况。典型创伤性溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘清晰，基底可见黄白色假膜，周围黏膜充血。需排除复发性阿弗他溃疡、口腔癌等相似病变，检查时应关注是否存在残根、锐利牙尖等局部刺激因素。

2、组织活检

对长期不愈或疑似恶变的溃疡需取病变组织进行病理学检查。活检可明确溃疡性质，鉴别结核性溃疡、癌性溃疡等特异性病变。创伤性溃疡病理表现为非特异性炎症反应，可见上皮缺损、炎细胞浸润及肉芽组织形成，无恶性细胞特征。

3、影像学检查

曲面断层片或CBCT有助于发现潜在致病因素，如埋伏牙、骨突等机械刺激源。对于深大溃疡或伴骨质破坏者，影像学可评估骨组织受累程度，辅助鉴别骨髓炎、颌骨肿瘤等疾病。

4、实验室检查

血常规可判断是否存在感染或贫血等全身情况，C反应蛋白和血沉反映炎症活动度。免疫功能异常者需补充免疫球蛋白检测，怀疑营养缺乏时可进行血清铁、叶酸、维生素B12水平测定。

5、病原学检查

溃疡面分泌物培养或涂片检查能鉴别细菌、真菌等继发感染。对长期使用抗生素或免疫抑制剂者，应排除白色念珠菌感染，必要时进行药敏试验指导用药。

确诊创伤性溃疡需结合病史与多维度检查结果。患者应避免进食过硬、过烫食物，保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙。去除局部刺激因素是治疗关键，如调磨锐利牙尖、拔除残根残冠等。溃疡面可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶或复方苯佐卡因凝胶缓解疼痛，合并感染时需遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏等抗菌药物。若溃疡2周未愈或反复发作，应及时复诊排除其他疾病。