牙髓炎的症状

牙髓炎的症状主要有自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加重、放射性疼痛以及咬合不适。牙髓炎通常由龋齿、牙周病、牙齿外伤等因素引起，可能伴随牙龈肿胀、牙齿敏感等症状。

1、自发性疼痛

自发性疼痛是牙髓炎的典型表现，患者在没有外界刺激的情况下出现阵发性或持续性疼痛。疼痛可能突然发作，程度从轻微隐痛到剧烈跳痛不等。这种疼痛通常与牙髓组织炎症导致的神经压迫有关，可能因炎症介质释放而加剧。早期可尝试冷敷缓解，若疼痛持续需及时就医进行开髓引流或根管治疗。

2、冷热刺激痛

冷热刺激痛表现为饮用冰水或热饮时牙齿出现尖锐刺痛，刺激去除后疼痛仍可持续数秒至数分钟。这是由于牙髓充血水肿导致神经末梢敏感性增高，常见于可复性牙髓炎阶段。患者可使用脱敏牙膏缓解症状，但若疼痛持续时间延长提示可能发展为不可逆性牙髓炎，需使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。

3、夜间痛加重

夜间平卧时头部血流增加导致牙髓腔内压力升高，会使疼痛明显加剧，甚至影响睡眠。这种特征性症状多与急性化脓性牙髓炎相关，可能伴随搏动性跳痛。患者可暂时用对乙酰氨基酚片镇痛，但需警惕牙髓坏死风险，需通过牙髓活力测试确诊后行根管治疗。

4、放射性疼痛

放射性疼痛表现为患牙疼痛可扩散至同侧头部、耳部或颌面部，患者常难以准确定位病源牙。这与三叉神经分支传导有关，需与颞下颌关节疾病鉴别。临床检查可能发现深龋或充填体破损，可使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染后，通过牙科X光定位病灶。

5、咬合不适

咬合不适表现为咀嚼时患牙有酸胀感或轻微疼痛，可能提示牙髓炎合并根尖周炎症。检查可见牙齿叩诊阳性，严重时出现牙齿松动。早期可口服头孢克肟分散片联合甲硝唑氯化钠注射液抗炎，若发展为根尖脓肿则需切开引流。

牙髓炎患者应避免用患侧咀嚼过硬过冷食物，每日使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔。建议每半年进行口腔检查，发现龋齿及时充填。若出现持续疼痛、面部肿胀或发热等症状，须立即就诊防止感染扩散。根管治疗后建议冠修复保护患牙，延长牙齿使用寿命。